व्यापकता
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया शिंगल या दाद की सबसे लगातार जटिलता है, एक वायरल रोग जो वैशेषिक चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है, तीव्र, निरंतर और जलती हुई दर्द के साथ; हर्पीस ज़ोस्टर वायरस से प्रभावित रीढ़ की जड़ों के वितरण क्षेत्रों में ये विशिष्ट विस्फोट (छवि देखें) दिखाई देते हैं, जिसे वैरिकाला ज़ोस्टर भी कहा जाता है।
कुछ मामलों में सेंट एंथनी की आग के साथ दर्द और लक्षण प्रकट होते हैं, अनायास हल होने के बजाय, अप्रत्याशित अवधि तक बने रहते हैं; इन मामलों में हम नेवरगेलिया पोस्ट इरपेटिका (NPH) की बात करते हैं।
परिभाषा
न्यूरलगिया पोस्ट हर्पेटिक को दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो चकत्ते के तीन महीने के भीतर एक पिछले हर्पीस ज़ोस्टर की साइट पर जारी रहता है या फिर से उठाता है;
अनिवार्य रूप से, परिभाषाओं में यह विषमता महामारी विज्ञान और चिकित्सीय डेटा की व्याख्या में कई कठिनाइयां पैदा करती है।
महामारी विज्ञान और जोखिम कारक
50 साल से अधिक उम्र के सभी लोगों को प्रभावित करते हुए, उम्र के बाद हर्पेटिक न्यूराल्जिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस दहलीज के नीचे से पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया की घटना 20% से कम है, जबकि यह स्वतःस्फूर्त संकल्प की संभावना में कमी के साथ 60 साल के बाद उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, यह अनुमान लगाया गया है कि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया 55, 60 और 70 वर्ष की आयु में क्रमशः 27, 47 और 77% अनुपचारित वयस्कों को प्रभावित करता है। इस संबंध में, साहित्य में मौजूद विवादास्पद महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर ध्यान दें, जो उत्तर-हर्पेटिक न्यूराल्जिया को परिभाषित करने और पहचानने में उपयोग किए जाने वाले मानदंडों से काफी प्रभावित हैं।
लक्षण
सबसे खराब स्थिति में, पोस्ट-हर्पेटिक तंत्रिकाशूल की विशेषता वाला दर्द निरंतर, सतही, जलन (जलन) है और आमतौर पर एक बहुत ही सटीक और हाइपरसेंसिटिव क्षेत्र में स्थानीयकृत है; दर्द को अक्सर हिंसक रूप से संपर्क से बढ़ा दिया जाता है, यहां तक कि मामूली, घायल क्षेत्र में, फिर आदर्श से अधिक समय तक विस्फोटक रूप से माना जाता है; उदाहरण के लिए, कपड़ों के साथ सरल संपर्क, रात की हलचल या तापमान में अचानक परिवर्तन, अचानक शोर या भावनात्मक तनाव से हिंसक और कष्टदायी दर्द हो सकता है जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीरता से समझौता कर सकता है।
हालांकि, दर्द की तीव्रता परिवर्तनशील और अत्यधिक व्यक्तिपरक है, ताकि रोगसूचकता बहुत अधिक तरीके से भी प्रकट हो सके और स्तब्धता की भावना के साथ खुद को एक हल्की खुजली तक सीमित कर सके।
त्वचा के घावों के उपचार के बाद पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया लंबे समय (महीनों या वर्षों तक) रह सकता है।
देखभाल और चिकित्सा
हर्पेटिक न्यूराल्जिया के उपचार और उपचार के लिए प्रस्तावित चिकित्सा बहुत सारे हैं, लेकिन सामान्य रूप से - प्रभावकारिता की कमी के लिए। यह इस प्रकार है कि प्राथमिक आवश्यकता अभी भी पर्याप्त रोकथाम करने के लिए है, एंटीवायरल के साथ एक फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करके इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए: इस उपचार को पहले लक्षणों (त्वचीय भीड़) और दीर्घकाल के 72 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए। 7-10 दिनों (लक्षणों के गायब होने) के लिए। ये दवाएं रोग के तीव्र चरण में दर्द को कम करने और चिकित्सा में तेजी लाने में मदद करती हैं, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) और एमिट्रिप्टिलाइन के साथ जुड़ी हो सकती हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए टीकाकरण की सलाह दी जा सकती है।
यदि पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया पहले से ही प्रकट है, तो दर्द को कम करने के लिए उपयोगी उपचारों का एक संयोजन आमतौर पर उपयोग किया जाता है:
- सामयिक उपचार : प्रभावित क्षेत्र में 5% लिडोकेन के आधार पर जेल, या बेहतर अभी भी पैच का आवेदन। ज्यादातर मामलों में यह उपचार अस्थायी दर्द से राहत प्रदान करता है। डायथाइल ईथर में 0.025-0.075% कैप्साइसिन, या एस्पिरिन के आधार पर कम प्रभावी लेकिन संभावित रूप से उपयोगी सामयिक अनुप्रयोग।
- प्रणालीगत उपचार : पसंद के उपचार को ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (डेसिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मेप्रोटिलिन) द्वारा दर्शाया जाता है, चिकित्सा संकेतों के अनुसार चिकित्सा के पाठ्यक्रम में वृद्धि के लिए छोटी शाम की खुराक में लिया जाना चाहिए। पेरासिटामोल और ऑक्सीकोडोन ओपिओइड्स और ट्रामाडोल जैसे दर्द निवारक भी संभावित रूप से शक्तिशाली हैं। मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं ( एंटीकॉनवल्सेन्ट्स या एंटीपीलेप्टिक्स, जैसे गैबापेंटिन या प्रीगैबलिन) पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया से जुड़े दर्द को कम कर सकती हैं।
- टीकाकरण : Zostavax को 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के विषयों के टीकाकरण के लिए संकेत दिया जाता है, जिससे हर्पीस ज़ोस्टर और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया से बचा जा सके। हाल ही के एक अध्ययन के अनुसार, यह टीका असंबद्ध विषयों की तुलना में पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के विकास के जोखिम को कम करने में योगदान देता है।
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