परिचय
जब गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस के बारे में बात की जाती है, तो यह मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं के जीव में एक विशिष्ट धड़कन की उपस्थिति को संदर्भित करता है: स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, जिसे समूह बी के बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस के रूप में जाना जाता है ।
गर्भावस्था में संक्रमण
गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस कैसे अनुबंधित किया जाता है और इसे कैसे प्रसारित किया जाता है?
स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया मानव जीवाणु वनस्पति का एक स्वाभाविक रूप से होने वाला सूक्ष्मजीव है। वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि यह धड़कन लगभग 10-30% गर्भवती महिलाओं के मलाशय स्तर और मूत्रजननांगी श्लेष्म के स्तर पर मौजूद होती है।
सामान्य परिस्थितियों में, इस सूक्ष्मजीव को मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रण में रखा जाता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में, शरीर की सुरक्षा कम हो सकती है, सवाल में स्ट्रेप्टोकोकस की अनियंत्रित वृद्धि का पक्ष लेती है और इस प्रकार संक्रमण को जन्म देती है। इसलिए, इन मामलों में, स्ट्रेप्टोकोकस - पहले से ही जीव में मौजूद है - हानिरहित कमेंसल से रोगजनक सूक्ष्मजीव में बदल जाता है।
गर्भवती महिलाओं में, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया संक्रमण सेप्सिस, मूत्र पथ के संक्रमण और एमनियोनाइटिस पैदा करने में सक्षम है, भ्रूण के लिए संभावित दुखद परिणामों के साथ एक भड़काऊ विकृति।
अगर स्ट्रेप्टोकोकस मां में संक्रमण को ट्रिगर नहीं करता है क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है, तो यह अभी भी प्रसव के दौरान बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया को ले जाने वाली एक महिला नवजात शिशु को जीवाणु संचारित कर सकती है, भले ही, वह बीमार न हो।
नवजात संक्रमण
नवजात संक्रमण और एसोसिएटेड पैथोलॉजी
एक बार प्रसव के दौरान बच्चे के जीव में, स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया - प्रतिरक्षा के पूरी तरह से विकसित नहीं होने के कारण - बहुत गंभीर परिणामों के साथ नवजात संक्रमण को जन्म दे सकता है। यही कारण है कि गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस इतनी चिंताएं पैदा करता है।
यह धड़कन, वास्तव में, बच्चे के जीव में वास्तविक संक्रमण को ट्रिगर करने में सक्षम है, जो सेप्टिसीमिया, निमोनिया और नवजात मेनिन्जाइटिस जैसी गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकता है।
नवजात शिशु का संक्रमण शुरुआती शुरुआत (जो जन्म के तुरंत बाद, आमतौर पर 20 घंटे के भीतर), या देर से शुरू होने (प्रसव के लगभग दो या तीन महीने बाद) के साथ हो सकता है। आमतौर पर, शुरुआती शुरुआत के मामले में, स्ट्रेप्टोकोकस - रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है - सेप्सिस और निमोनिया को जन्म देता है। हालांकि, देर से शुरू होने की स्थिति में, इस बात की अधिक संभावना है कि संक्रमण नवजात मेनिन्जाइटिस को जन्म देगा।
हालांकि, संभावना है कि संक्रमण अन्य शरीर के जिलों (त्वचा, हड्डियों, कोमल ऊतकों, आदि) में फैल सकता है, जिससे आगे विकार और बीमारियां हो सकती हैं, इससे इंकार नहीं किया जा सकता है।
जोखिम कारक
किए गए अनुमानों से यह सामने आया कि प्रसव के दौरान मां से बच्चे में जीवाणु के संचरण की संभावना 70% है; भले ही, सौभाग्य से, केवल 1-2% अजन्मे बच्चों में संक्रमण विकसित होता है।
इसके अलावा, अजन्मे द्वारा संक्रमण के संकुचन को जोखिम कारकों की एक श्रृंखला द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है, जिनमें से हमें याद है:
- पूर्व जन्म;
- शरीर का वजन सामान्य से कम (कम वजन का बच्चा);
- झिल्ली का लंबा टूटना (18 घंटे से अधिक)।
निवारण
गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के कारण नवजात संक्रमण की रोकथाम
नवजात संक्रमण की गंभीरता को देखते हुए, गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस की रोकथाम मौलिक महत्व की भूमिका निभा सकती है।
यह इस कारण से ठीक है कि अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ भविष्य की माताओं को योनि स्वैब, एक गुदा स्वैब और मूत्र के कल्चर को तीसवें और छत्तीसवें सप्ताह के बीच की अवधि में करने की सलाह देते हैं।
उपरोक्त सभी या किसी भी परीक्षण के लिए सकारात्मक परिणाम के मामले में, डॉक्टर तुरंत एक प्रोफिलैक्टिक एम्फ़िबिया थेरेपी शुरू करने का निर्णय ले सकते हैं। विस्तार से, इन मामलों में, श्रम के दौरान एक अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवा (आमतौर पर एम्पीसिलीन) का प्रशासन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस निवारक रणनीति को अपनाने से, वास्तव में, नवजात को 20 से अधिक बार बीट प्रसारित करने की संभावना को कम करने की अनुमति मिलती है।
प्रसव से बहुत पहले एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन, हालांकि, आमतौर पर अप्रभावी होता है, क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया फिर से कम समय में गर्भवती के मूत्रजननांगी और / या मलाशय पथ को फिर से उपनिवेशित कर सकता है।
जन्म के बाद नियंत्रण और प्रोफिलैक्सिस
यहां तक कि अगर प्रसव के दौरान मां को एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त हुआ है, तो बच्चे को अभी भी 72 घंटे की न्यूनतम अवधि के लिए नियंत्रण में रखा जाएगा, ताकि एक संभावित शुरुआती-शुरुआत संक्रमण की उपस्थिति को पूरी तरह से नियंत्रित किया जा सके। इसके अलावा, यह सूक्ष्मजीवों की संभावित उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए बफ़र्स की एक श्रृंखला के अधीन किया जाएगा।
अगर, दूसरी तरफ, माँ को प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के अधीन नहीं किया गया है, लेकिन अभी भी जोखिम कारक (जैसे समय से पहले जन्म, झिल्ली का लंबे समय तक टूटना, आदि) की उपस्थिति है, नवजात शिशु रोगनिरोधी चिकित्सा से गुजरना होगा। इंजेक्शन लगाना, आमतौर पर पेनिसिलिन परिवार से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित होता है।
इलाज
गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस का उपचार
अगर गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया संक्रमण को ट्रिगर करता है, तो मां को तुरंत एंटीबायोटिक थेरेपी के अधीन किया जाना चाहिए, ताकि भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताओं की शुरुआत से बचा जा सके (जैसे, उदाहरण के लिए, एमनियोनाइटिस)।
गर्भावस्था में स्ट्रेप्टोकोकस के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं जैसे पेनिसिलिन (आमतौर पर एम्पीसिलीन या बेंज़िलपेनिसिलिन), सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स या एमिनोग्लाइकोसाइड का प्रशासन शामिल होता है।
शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक उपचार मां के लिए वर्णित के समान है, ज़ाहिर है, उचित खुराक समायोजन के साथ।
