व्यापकता
आसंजन तंतुमय-निशान ऊतक के बैंड होते हैं, जो एक ही तरीके से एक ही अंग के सामान्य रूप से अलग किए गए अंगों या अलग-अलग अंगों या ऊतकों को एकजुट करते हैं, जिसके बीच एक सीधा संपर्क होता है।
आंतों की रुकावट के संभावित कारण के रूप में आंतों के आसंजन: ये रेशेदार ऊतक (आंतरिक निशान) के बंडल होते हैं जो आघात, सूजन प्रक्रियाओं या सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप बनते हैं
प्रवेश कहीं भी बन सकते हैं; हालाँकि, उनके पेट (उदर आसंजन), श्रोणि (श्रोणि आसंजन) और हृदय (हृदय संबंधी आसंजन या पेरिकार्डियल आसंजन) के अंगों के लिए एक पूर्वानुमान है।
आसंजनों का निर्माण शरीर की मरम्मत तंत्र का एक परिणाम है, जो ऊतक घावों के कारण उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी, संक्रमण, गंभीर कुंद आघात, गंभीर भड़काऊ स्थिति या आयनकारी विकिरण के संपर्क में।
आसंजन क्या हैं?
आसंजन तंतुमय-निशान ऊतक के बैंड होते हैं, जो असामान्य रूप से एक ही अंग या अलग-अलग अंगों या ऊतकों के सामान्य रूप से खंडित हिस्सों को एकजुट करते हैं, जिनके बीच अत्यधिक निकटता या यहां तक कि आपसी संपर्क का संबंध होता है।
शरीर का कोई भी हिस्सा आसंजनों का विषय हो सकता है; हालाँकि, उदर के अंग और ऊतक (यानी उदर), श्रोणि के अंग और ऊतक (यानी श्रोणि) और हृदय प्रश्न में समस्या के लिए एक बड़ा प्रभाव डालते हैं।
कारण
आसंजनों का विकास शरीर की मरम्मत तंत्र का एक परिणाम है, जो अपमान या ऊतक घावों द्वारा निर्धारित होता है जो सर्जरी के बाद हो सकता है, एक विशेष संक्रमण, एक मजबूत विपरीत आघात, एक भड़काऊ स्थिति या विकिरण जोखिम हानिकारक आयोजकों।
आसंजन बनाने की संभावना उपरोक्त मरम्मत तंत्र को सौंपी गई कोशिकाओं की अक्षमता पर निर्भर करती है कि एक ही अंग के विभिन्न भागों या दो अलग-अलग संरचनात्मक संरचनाओं को भेद करने के लिए, अगर उनके बीच एक निरंतरता है।
दूसरे शब्दों में, आसंजनों का निर्माण पुनरावर्ती प्रक्रियाओं का परिणाम है, जो स्वभाव से, सटीक नहीं हैं: मरम्मत करने वाली कोशिकाएं जानती हैं कि कहां कार्य करना है और कब कार्य करना है, लेकिन वे एक अंग या दो अलग अंगों या ऊतकों के विभिन्न भागों को नहीं पहचान सकते हैं, इसलिए अंधाधुंध काम करते हैं।
प्रकार
विभिन्न प्रकार के आसंजन हैं। विभिन्न प्रकारों के लिए भेद की कसौटी, जैसा कि समझा जा सकता है, अंगों या ऊतकों का स्थान शामिल है।
सबसे आम प्रकार के आसंजनों में शामिल हैं: उदर आसंजन, श्रोणि आसंजन और हृदय आसंजन ।
इसके बजाय कम व्यापक आसंजनों के प्रकारों में , निम्न हैं: एडिड्यूरल आसंजन, पेरिटेंडिनस आसंजन और कंधे के कैप्सूल के आसंजन ( जो जमे हुए कंधे या कंधे के चिपकने वाले कैप्सुलिटिस की शर्तों के साथ भी जाने जाते हैं)।
एबडोमिनल सहायक उपकरण
पेट के आसंजनों के नाम पेट के अंदर के अंगों या ऊतकों से संबंधित आसंजन हैं।
यदि स्पष्ट है, पेट के आसंजनों की उपस्थिति न केवल प्रभावित अंगों / ऊतकों की सामान्य शारीरिक रचना को बदल देती है, बल्कि उनकी कार्यक्षमता भी।
पेट के आसंजनों का सबसे आम स्थान आंत है ।
यह अंग अपने विशेष शारीरिक रचना के कारण आसंजनों के निर्माण के लिए उधार देता है: यह एक बहुत लंबी बेलनाकार संरचना है, अपने आप पर कई गुना और संपर्क के कई बिंदुओं के साथ, जो चिंता के अंश भी एक दूसरे से बहुत दूर हैं।
एक निश्चित महत्व के पेट के आसंजन के अन्य स्थान यकृत और पित्ताशय हैं ।
लगभग 90% मामलों में, पेट के आसंजन की उपस्थिति पेट के स्तर पर की गई पिछली सर्जरी के कारण होती है; शेष 10% परिस्थितियों में, हालांकि, यह निम्नलिखित स्थितियों में से एक पर निर्भर हो सकता है:
- गंभीर एपेंडिसाइटिस;
- अल्सरेटिव कोलाइटिस;
- गंभीर संक्रामक जठरांत्र शोथ;
- जन्मजात ऊतक विसंगति;
- यौन संचारित रोग, जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया, आदि।
उदर आसंजन में विषम (जैसे लक्षणों के बिना) होते हैं।
हालांकि, अगर उनकी उपस्थिति स्पष्ट है और इसमें विशेष रूप से संवेदनशील अंग या ऊतक शामिल हैं, तो वे पेट में दर्दनाक सनसनी पैदा कर सकते हैं और चरम मामलों में, जटिलताओं की एक श्रृंखला को जन्म देते हैं।
एक नियम के रूप में, पेट के आसंजनों का सही और विश्वसनीय निदान तैयार करने के लिए खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपी आवश्यक है; खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जो छोटी त्वचा के चीरों का उपयोग करके एबडोमिनो-पेल्विक गुहा के अंदर की कल्पना करने की अनुमति देती है।
पेट के आसंजनों के वर्तमान उपचार में रेशेदार-निशान ऊतक बैंड को हटाने के उद्देश्य से एक शल्यक्रिया ऑपरेशन शामिल है। आम तौर पर केवल रोगसूचक मामलों के लिए आरक्षित है, और जटिलताओं के साथ रोगसूचक, उपरोक्त सर्जरी को एडिसिओलिसिस कहा जाता है।
आज, सर्जन एक शल्यचिकित्सा करने के लिए दो सर्जिकल तकनीकों पर भरोसा कर सकते हैं: चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी।
चिपकने वाला उपचार प्रभावी है, लेकिन यह एक दोधारी तलवार हो सकता है, चूंकि, पेट की सर्जरी का एक ऑपरेशन होने के कारण, यह पेट के नए आसंजनों की शुरुआत कर सकता है।
आंत्र आसंजन के लक्षण और जटिलताओं
आंत के स्तर पर आसंजनों की उपस्थिति आंतों के लुमेन को संकीर्ण कर सकती है और पाचन उत्पादों के नियमित मार्ग को खतरे में डाल सकती है।
कम गंभीर मामलों में, उपर्युक्त संकुचन पेट में पुराने दर्द के लिए जिम्मेदार है, कभी-कभी दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन और / या उल्टी की भावनाओं जैसे लक्षणों से जुड़ा होता है; गंभीर मामलों में, हालांकि, उपर्युक्त संकुचन का परिणाम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्थिति में हो सकता है जिसे आंतों की रुकावट या आंतों की रुकावट के रूप में जाना जाता है ।
चिकित्सा में, हम आंतों के अवरोध की बात करते हैं जब आंत अवरुद्ध हो जाती है और आगे बढ़ने के लिए अंदर बहने वाली अनुमति नहीं देती है।
आंतों की रुकावट एक मेडिकल इमरजेंसी है, जिसे आगे के नतीजों (जैसे रक्तस्राव, संक्रमण और / या आंतों की वेध) से बचने के लिए तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।
पेल्विक एडवेंचरस
महिला आबादी में निश्चित रूप से अधिक सामान्य, श्रोणि आसंजन वे आसंजन हैं जो श्रोणि के एक या अधिक अंगों को प्रभावित करते हैं; मानव श्रोणि के अंग हैं:
- मूत्राशय;
- मूत्रमार्ग;
- आंत का मलाशय;
- कोलन सिग्मा;
- महिलाओं में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि और अंडाशय;
- पुरुषों में प्रोस्टेट, वीर्य पुटिका और आस्थगित नलिकाएं।
महत्व के क्रम में, श्रोणि के अंगों के स्तर पर आसंजनों के मुख्य कारण हैं: पैल्विक सर्जरी, महिला सेक्स की दो विशेष स्थितियां जिन्हें एंडोमेट्रियोसिस और पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के रूप में जाना जाता है और अंत में, यौन संचारित रोग जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया आदि।
जब स्पर्शोन्मुख नहीं, पैल्विक आसंजन एक विशिष्ट लगातार दर्दनाक सनसनी का कारण बनता है, जिसे क्रोनिक पैल्विक दर्द के रूप में जाना जाता है ; यह दर्दनाक सनसनी एक तंत्रिका के संपीड़न से उत्पन्न हो सकती है, जो समान आसंजनों द्वारा बनाई जाती है, या रेशेदार-निशान ऊतक बैंड पेश करने वाले अंगों के असामान्य खिंचाव से होती है।
कुछ दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, पैल्विक आसंजन के अप्रिय परिणाम हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब के आसंजन प्रभावित महिला की ओर से बांझपन की स्थिति की घोषणा कर सकते हैं, और अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा सकते हैं ; दूसरी ओर योनि या गर्भाशय में आसंजन, संभोग के दौरान कष्टप्रद दर्द का स्रोत हो सकता है ।
पेट के आसंजन के निदान, उपचार और रोग का निदान वैध है, जैसा कि पेट के आसंजन के निदान, उपचार और निदान में कहा गया है। इसलिए:
- पैल्विक आसंजनों की खोज और उनकी विशेषताओं (आकार, स्थान आदि) का विश्लेषण एक खोजपूर्ण लेप्रोस्कोपी के निष्पादन पर आधारित है;
- पैल्विक आसंजनों के उन्मूलन के लिए सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी में काम कर सकते हैं;
- वर्तमान श्रोणि की चिपकने वाली प्रक्रियाएं अच्छे परिणाम प्रदान करती हैं, लेकिन वे प्रभाव में हैं, श्रोणि सर्जरी, जो एक ही साइट में नए आसंजनों की उपस्थिति को प्रेरित कर सकती है।
महिलाओं में कौन से सर्जिकल ऑपरेशन, पेल्विक आसंजन के अधिकांश मामलों की उत्पत्ति हैं?
महिला आबादी में, पैल्विक सर्जरी ऑपरेशन जो श्रोणि अंगों के आसंजन के अधिकांश मामलों का कारण बनते हैं: मायोमेक्टॉमी (यानी गर्भाशय फाइब्रॉएड का उन्मूलन), एंडोमेट्रियल एब्लेशन और गर्भाशय का छिल जाना ।
कार्डिएक किशोर
हृदय संबंधी आसंजनों या पेरिकार्डियल आसंजनों के साथ, चिकित्सकों का अर्थ आसंजन है जो हृदय के स्तर (विशेष रूप से हृदय वाल्व ) और पेरिकार्डियम (यानी झिल्लीदार थैली है कि लिफाफे और दिल की रक्षा करता है) के स्तर पर स्थित हैं।
हृदय संबंधी आसंजनों के मुख्य कारण कार्डियक सर्जरी और हृदय- जनित संक्रमण हैं या बाद में होने वाले संक्रमण जैसे आमवाती बुखार ।
हृदय संबंधी आसंजन:
- दिल की सिकुड़ा हुआ क्षमता को सीमित करते हुए, एक शर्त स्थापित की जाती है, जिसे कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के रूप में जाना जाता है, ई
- दिल के वाल्व की कार्यक्षमता को बदल दें ।
रोगसूचक चित्र की उपस्थिति कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति और हृदय वाल्व के कामकाज की कमी पर निर्भर करती है, जिसमें शामिल हैं: सीने में दर्द, डिस्पेनिया, आवर्तक थकान, निचले अंगों की सूजन और सामान्यीकृत कमजोरी।
हृदय संबंधी आसंजनों के सही और सुरक्षित निदान के लिए, डॉक्टर आमतौर पर भरोसा करते हैं: शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, एक इकोकार्डियोग्राम और एक सीटी स्कैन (या, वैकल्पिक रूप से, एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
यदि हृदय वाल्वों के संकुचनशील पेरिकार्डिटिस और / या कार्यात्मक परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं, तो कार्डियक आसंजनों में कार्डियक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो पेरिकार्डियम ( पेरिकार्डियल डिसकोर्सिकेशन ) और / या शामिल वाल्वों ( मरम्मत / मरम्मत ) पर विशिष्ट संचालन करेंगे। वाल्व प्रतिस्थापन )।
हृदय संबंधी आसंजनों से प्रेरित परिणामों के समाधान के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं बहुत नाजुक हैं।
