व्यापकता
प्लेटलेट्स सामान्य रक्त जमावट के लिए आवश्यक तत्व हैं।
थ्रोम्बोसाइट्स भी कहा जाता है, प्लेटलेट्स बहुत बड़े अस्थि मज्जा कोशिकाओं (मेगाकार्योसाइट्स) से प्राप्त होते हैं और रक्तप्रवाह में जारी होते हैं।
वे क्या हैं?
प्लेटलेट्स (या थ्रोम्बोसाइट्स) कोशिकाओं के छोटे टुकड़े होते हैं, बिना नाभिक के, अस्थि मज्जा में उत्पादित होते हैं और रक्तप्रवाह में जारी होते हैं। इन तत्वों में एक अलग आकार और 2 और 3 माइक्रोन के बीच का व्यास होता है।
उनका कार्य सामान्य जमावट प्रक्रिया के लिए मौलिक है, जिसके दौरान प्लेटलेट्स एक जमाव को "प्लग" करने में सक्षम बनाते हैं, जो बनने के तुरंत बाद एक घाव हो जाता है, अन्य जमावट कारकों में हस्तक्षेप करने से पहले।
विस्तार से, जब रक्त वाहिका या ऊतक क्षति होती है और रक्त की हानि शुरू होती है, तो प्लेटलेट्स तीन तरीकों से हस्तक्षेप करते हैं:
- वे घायल क्षेत्र का पालन करते हैं;
- वे एक साथ जुड़ते हैं, एक प्रकार की स्थिर टोपी बनाते हैं जो तब तक बनी रहती है, जब तक कि क्षति का समाधान नहीं हो जाता;
- वे रासायनिक कारकों को छोड़ते हैं जो अन्य प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को उत्तेजित करते हैं।
प्लेटलेट्स का औसत जीवन 8-10 दिन है; इसलिए, अस्थि मज्जा को लगातार उन तत्वों को नष्ट करने, भस्म करने और / या रक्तस्राव के दौरान खो जाने के लिए नए तत्वों का उत्पादन करना चाहिए।
रक्त में थ्रोम्बोसाइट्स के स्तर के एक अत्यधिक कम होने से रक्तस्राव होने का खतरा बढ़ जाता है, जबकि इन कोशिकाओं की वृद्धि बढ़ जाती है, इसके विपरीत, घनास्त्रता की गड़बड़ी (प्लेटलेट समुच्चय के गठन से संबंधित है, जिसे थ्रोम्बस कहा जाता है)।
क्योंकि वे खुद को मापते हैं
प्लेटलेट मापदंडों का मूल्यांकन रक्त गणना का हिस्सा है और इन रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों की स्क्रीनिंग, निदान या निगरानी के लिए संकेत दिया जाता है, जैसे कि हेमोस्टेसिस विकार, अस्थि मज्जा रोग या अन्य अंतर्निहित स्थितियां।
रक्त के नमूने में प्लेटलेट्स ( पीएलटी या प्लेटलेट ) की कुल संख्या का निर्धारण स्वास्थ्य की स्थिति के सामान्य नियंत्रण की अनुमति देता है। इसी समय, प्लेटलेट्स के अन्य प्लेटलेट पैरामीटर, जैसे मीन वॉल्यूम ( एमपीवी ), वितरण चौड़ाई ( पीडीडब्ल्यू ) और रक्त सांद्रता ( पीसीटी ) मापा जा सकता है।
PLT
पीएलटी एक प्रयोगशाला सूचकांक है जो रक्त की मात्रा प्रति प्लेटलेट्स की संख्या को व्यक्त करता है।
एक वयस्क में, अच्छे स्वास्थ्य में, यह मान 150, 000 से 450, 000 यूनिट प्रति माइक्रोलीटर रक्त के बीच होता है। पीएलटी के निम्न मान प्लेटलेट इंडेक्स हैं, जबकि ऊंचा रक्त प्लेटलेट सांद्रता थ्रोम्बोसाइटोसिस (या प्लेटलेट्स) का एक सूचकांक है।
एमपीवी
एमपीवी का अर्थ "औसत प्लेटलेट मात्रा" है, अर्थात "औसत प्लेटलेट मात्रा"। यह पैरामीटर इंगित करता है कि प्लेटलेट औसतन कितने बड़े हैं: एमपीवी जितना अधिक होगा, इन रक्त कोशिकाओं का औसत आकार उतना अधिक होगा।
माध्य मात्रा (एमपीवी) एक स्वचालित उपकरण द्वारा की गई गणना है जो रोगी के रक्त में प्लेटलेट्स के आकार को दर्शाती है। यदि प्लेटलेट काउंट (पीएलटी) से संबंधित है, तो माध्य मात्रा रक्त जमावट तंत्र की दक्षता की डिग्री का एक विचार दे सकती है।
PDW
PDW का मतलब "प्लेटलेट डिस्ट्रीब्यूशन विथ" (प्लेटलेट डिस्ट्रीब्यूशन एम्प्लिट) है। यह प्रयोगशाला पैरामीटर प्लेटलेट्स के आकार की परिवर्तनशीलता की डिग्री को व्यक्त करता है; नतीजतन, एक उच्च पीडीडब्ल्यू इन कोशिकाओं के संस्करणों के बीच एक बड़ी विसंगति को इंगित करता है, जबकि कम मूल्य का मतलब है कि प्लेटलेट्स में समान आयाम हैं।
दूसरे शब्दों में, पीडीडब्ल्यू पैरामीटर इन कोशिकाओं के आकार में एकरूपता या विसंगति की डिग्री व्यक्त करता है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
प्लेटलेट मापदंडों के विश्लेषण को चिकित्सक द्वारा इंगित किया जाता है जब रोगी लंबे समय तक या अस्पष्टीकृत रक्तस्राव, या उच्च या निम्न प्लेटलेट काउंट के कारण अन्य लक्षण दिखाता है, जैसे:
- चोट लगने में आसानी;
- एक छोटे से घाव से लंबे समय तक रक्तस्राव;
- आवर्तक एपिस्टेक्सिस;
- मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक रक्त की हानि;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जो एक मल के नमूने में पता लगाया जा सकता है);
- लाल रंग के धब्बे या धब्बे (पेटीचिया और बैंगनी) और श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव।
परीक्षण का उपयोग ज्ञात प्लेटलेट विकारों वाले रोगियों की निगरानी करने या उनकी प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए इस तरह के परिवर्तनों का इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है।
संबद्ध परीक्षा
प्लेटलेट मापदंडों की परीक्षा एक साथ या अधिक कार्यात्मक परीक्षणों और / या अन्य विश्लेषणों के साथ जमावट के मूल्यांकन के लिए की जा सकती है, जैसे कि पीटी (प्रोथ्रोम्बिन टाइम) और पीटीटी (आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम)।
कभी-कभी, एक ज्ञात बीमारी की निगरानी के दौरान, एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत प्लेटलेट्स की जांच करने के लिए एक रक्त स्मीयर बनाया जा सकता है। यह परीक्षण निर्धारित करने में सहायक होना चाहिए, उदाहरण के लिए, यदि प्लेटलेट्स बहुत कम हैं या यदि वे परीक्षा के निष्पादन के दौरान एकत्र होते हैं।
सामान्य मूल्य
प्लेटलेट की गिनती आम तौर पर प्रति μl 150, 000 और 450, 000 इकाइयों के बीच होती है ।
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
प्लेटलेट्स के शारीरिक रूपांतर
- सामान्य से कम थ्रोम्बोसाइट मूल्य गर्भावस्था के दौरान हो सकता है (विशेषकर अंतिम चरण में) या शराब के सेवन के मामले में।
- उच्च प्लेटलेट का स्तर लंबे समय तक परिश्रम या उच्च ऊंचाई पर रहने के साथ जुड़ा हुआ है।
उच्च प्लेटलेट्स - कारण
रक्त प्लेटलेट्स ( थ्रोम्बोसाइटोसिस ) का एक उच्च स्तर इस पर निर्भर हो सकता है:
- तीव्र और पुरानी भड़काऊ अवस्थाएं (जैसे कि सूजन आंत्र रोग, रुमेटीइड गठिया, आदि)
- एनीमिया (कमी या रक्तलायी लोहा);
- कोलेजन रोग;
- मायलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम;
- फेफड़े, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, डिम्बग्रंथि, स्तन या लिम्फोमा ट्यूमर;
- प्लीहा (स्प्लेनेक्टोमी) का सर्जिकल हटाने;
- आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोसिस (या आदिम थ्रोम्बोसाइटोसिस);
- रक्तस्त्राव में;
- ल्यूकेमिया और हॉजकिन की बीमारी;
- Reticolosarcomi;
- पुरानी लोहे की कमी;
- महत्वपूर्ण तनाव;
- ट्रामा;
- अत्यधिक व्यायाम;
- कुछ औषधीय उपचार (जैसे मौखिक गर्भ निरोधकों)।
कम प्लेटलेट्स - कारण
प्लेटलेट्स में कमी ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ) कई कारणों से हो सकती है।
आमतौर पर, मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक प्रतिरक्षा पुरपुरा के रूप में भी जाना जाता है, प्लेटलेट्स के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है);
- वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण (जैसे मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, वैरिकाला, एचआईवी, ट्रिपैनोसोमियासिस, हेपेटाइटिस, रूबेला, मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि);
- कुछ दवाएं: हेपरिन, केमोथेराप्यूटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स (सल्फोनामाइड्स सहित), बार्बिट्यूरेट्स, एच 2 रिसेप्टर विरोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक, टोलबुटामाइड और पैरा-अमीनोसैलिक एसिड;
- ल्यूकेमिया, लिम्फोमा या अन्य ट्यूमर जो अस्थि मज्जा को मेटास्टेसाइज करते हैं;
- अप्लास्टिक एनीमिया (इस स्थिति में, सभी रक्त कोशिकाओं का उत्पादन काफी कम हो जाता है);
- लंबे समय तक रक्तस्राव की समस्याएं (जैसे पेट के अल्सर के कारण पुरानी खून की कमी);
- सेप्सिस, विशेष रूप से जो ग्राम-नकारात्मक के कारण गंभीर जीवाणु संक्रमण के कारण होता है;
- हेपेटिक सिरोसिस (पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि);
- ऑटोइम्यून विकार, जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट (सीआईडी);
- यूरेमिक-हेमोलिटिक सिंड्रोम;
- अल्कोहल का दुरुपयोग या रासायनिक एजेंटों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, जैसे कि कीटनाशक, आर्सेनिक या बेंजीन;
- पोषक तत्वों की कमी (विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी);
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता;
- पैरोक्सिस्मल नोक्टेर्नल हेमोग्लोबिनुरिया;
- कोलेजन;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस;
- वॉन विलेब्रांड की बीमारी;
- वाल्वुलर महाधमनी रोग;
- आधान;
- बर्न्स।
वे कैसे मापते हैं
प्लेटलेट्स के मूल्यांकन के लिए, पूर्ण रक्त गणना (रक्त गणना) से गुजरना पर्याप्त है। फिर रोगी को अपने हाथ में एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है, आमतौर पर सुबह और उपवास में, कोहनी के मोड़ पर।
प्लेटलेट मापदंडों की गणना हेमोसाइटोमीटर विश्लेषण के लिए एक स्वचालित उपकरण का उपयोग करके की जाती है। कुछ पैथोलॉजी में, प्लेटलेट्स एक साथ टकरा सकते हैं और संख्या में और / या उच्च आकार में झूठा दिखाई दे सकते हैं, इसलिए एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं के प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए रक्त स्मीयर की आवश्यकता होती है।
तैयारी
प्लेटलेट मापदंडों की जांच के लिए उपयोगी रक्त परीक्षण प्राप्त करने के लिए, कम से कम 8-10 घंटे के लिए भोजन और पेय से परहेज करना आवश्यक है।
परिणामों की व्याख्या
प्लेटलेट्स - उच्च मूल्य
आदर्श ( थ्रोम्बोसाइटोसिस ) की तुलना में परिसंचारी प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि माइलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोमेस (पॉलीसिथेमिया वेरा और आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) और विभिन्न हेमटॉइड रोगों (क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, साइडरोपेनिक एनीमिया और मायलोयोडीप्लेशिया सहित) के दौरान देखी जा सकती है।
थ्रोम्बोसाइटोसिस नियोप्लाज्म्स (जैसे कि लिम्फोमास, मेसोथेलियोमा और फेफड़े, पेट, स्तन और अंडाशय के कैंसर) और तीव्र भड़काऊ विकारों (जैसे संक्रमण, एलर्जी, कावासाकी रोग, संधिशोथ गठिया, पुरानी आंत्रशोथ) की उपस्थिति में भी पाया जा सकता है।, सारकॉइडोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस और तपेदिक)।
प्लेटलेट काउंट बढ़ने के अन्य कारणों में स्प्लेनेक्टोमी, तीव्र दर्दनाक रक्तस्राव, कोगुलोपेथिस, हेमोलिटिक एनीमिया, पॉलीग्लोबुलिया सेकेंडरी टू रीनल या कार्डिएक डिजीज और टिश्यू नेक्रोसिस फॉर बोन फ्रैक्चर, सर्जरी या ऑर्गन इन्फेक्ट्स शामिल हैं।
थ्रोम्बोसाइटोसिस भी कुछ पैथोफिज़ियोलॉजिकल अवस्थाओं में पाया जा सकता है, जैसे कि हाइपोक्सिया, तीव्र शारीरिक व्यायाम, पश्चात तनाव, गर्भावस्था और प्यूपरियम।
थ्रोम्बोसाइटोसिस की उपस्थिति में, प्लेटलेट फ़ंक्शन सामान्य रूप से सामान्य होता है और थ्रोम्बोटिक और / या रक्तस्राव जटिलताओं के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, सिवाय उन मामलों में जहां रोगियों को गंभीर धमनी रोग नहीं होते हैं या लंबे समय तक गतिहीनता की स्थिति में होते हैं।
प्लेटलेट्स - कम मूल्य
परिसंचारी प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आमतौर पर पैथोलॉजिकल स्थितियों पर निर्भर करती है:
- अस्थि मज्जा पर्याप्त प्लेटलेट्स का उत्पादन करने में विफल रहता है;
- प्लेटलेट्स सामान्य से अधिक तीव्र स्तर पर सेवन या नष्ट हो जाते हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) रक्त जमावट और विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों में दोष पैदा कर सकता है।
संक्रामक रोगों (जैसे, हेपेटाइटिस, रूबेला, मोनोन्यूक्लिओसिस और एचआईवी संक्रमण), स्वप्रतिरक्षित रोग (जैसे प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष), अप्लास्टिक एनीमिया और कुछ नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं (ल्यूकेमिया और लिम्फोमास) के दौरान कम प्लेटलेट काउंट देखे जा सकते हैं।
अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं: जिगर का सिरोसिस (पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ और प्लीहा की मात्रा में वृद्धि), पुरानी रक्तस्राव (जैसे पेट के अल्सर), जलन और सेप्सिस के साथ समस्याएं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विभिन्न विषाक्त पदार्थों (जैसे अल्कोहल या रासायनिक दुरुपयोग, जैसे कि कीटनाशक, आर्सेनिक और बेंजीन) और ड्रग्स (क्विनिन, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, आदि) की कार्रवाई का परिणाम भी हो सकता है, जो एक खुराक पर निर्भर मायलोस्पुप्रेशन या उत्पादन करते हैं। प्लेटलेट्स का एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता विनाश ट्रिगर।
