व्यापकता
स्पैस्टिसिटी एक विकार है जिसमें मांसपेशियों की टोन में अत्यधिक और असामान्य वृद्धि होती है। अधिक सटीक रूप से, एक या अधिक कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन और स्ट्रेचिंग रिफ्लेक्सिस के स्वर में वृद्धि की विशेषता है।
चंचलता एक अत्यधिक दुर्बल करने वाली स्थिति है, जिसके परिणाम गंभीर हो सकते हैं; इसलिए उपचार की पहचान करने का महत्व जो प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के लिए सबसे अच्छा है, ताकि सुधार हो सके, जहां तक संभव हो, जीवन की गुणवत्ता।
कारण
स्पास्टिकिटी एक नैदानिक संकेत है जो गंभीर परिस्थितियों और / या अंतर्निहित स्थितियों से उत्पन्न होता है। मुख्य कारणों में से जो इस विकार की शुरुआत का कारण बन सकता है, हमें याद है:
- मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- सेरेब्रल पाल्सी;
- रीढ़ की हड्डी की चोटें;
- सेरेब्रल स्ट्रोक।
लक्षण और परिणाम
जैसा कि उल्लेख किया गया है, आमतौर पर, स्पास्टिकिटी एक मूल रोग स्थिति का लक्षण है। हालांकि, यह विकार अक्सर अन्य लक्षणों से जुड़ा होता है, जैसे कि दर्दनाक ऐंठन और मांसपेशियों की कमजोरी।
चंचलता वाले रोगियों में, गतिशीलता की मामूली हानि हो सकती है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों के नियंत्रण का पूरा नुकसान हो सकता है। बाद के मामले में, हम इस बारे में बात कर सकते हैं:
- मोनोपार्सिस, जब मोटर की कमी केवल एक अंग को प्रभावित करती है;
- परपार्सिस, अगर मोटर की कमी दोनों निचले अंगों को प्रभावित करती है;
- टेट्रापैरसिस, जब मोटर की कमी सभी चार अंगों को प्रभावित करती है और, कुछ मामलों में, ट्रंक और गर्दन की मांसपेशियों को भी;
- हेमिपेरेसिस, जब मोटर की कमी शरीर के केवल एक पक्ष को प्रभावित करती है।
अंत में, स्पास्टिकिटी के कारण भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे: संतुलन की गड़बड़ी, गतिभंग, विकृति, निगलने में कठिनाई, कण्डरा की कमी, मांसपेशियों में खिंचाव और जोड़ों की विकृति।
निदान
चंचलता का निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जो इस प्रतिरोध का मूल्यांकन करके आगे बढ़ेगा कि कंकाल की मांसपेशियां निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध करती हैं।
आमतौर पर, इस प्रतिरोध का मूल्यांकन " एशवर्थ स्केल " नामक एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - जो कि 0 और 4 के बीच एक संख्या निर्दिष्ट करता है - कंकाल की मांसपेशी टोन की असामान्यताओं को निम्न तरीके से वर्गीकृत करता है:
- 0: लामबंदी के दौरान मांसपेशियों की टोन में संशोधन की अनुपस्थिति;
- 1: जब अंग लचीले या विस्तारित होते हैं, तो "स्टेप्ड फीलिंग" के साथ मांसपेशियों की टोन में मध्यम वृद्धि;
- 2: मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि, जिसमें, हालांकि, जुटाना अभी भी संभव है;
- 3: मांसपेशियों की टोन में काफी वृद्धि, जिसमें जुटाना मुश्किल है;
- 4: विस्तार या फ्लेक्सन में निश्चित संकुचन।
इलाज
जैसा कि हमने देखा है, स्पैस्टिसिटी एक विकार है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है जो इससे पीड़ित हैं; यही कारण है कि इसका उपचार मौलिक है।
आमतौर पर, एक ही समय में एक से अधिक चिकित्सीय रणनीति का उपयोग किया जाता है। अधिक विस्तार से, एक बुनियादी फार्माकोलॉजिकल थेरेपी अलग-अलग फिजियोथेरेपी उपचारों के साथ होती है, जिसका उद्देश्य स्वस्थ मांसपेशियों को मजबूत करना और जहां तक संभव हो, स्पास्टिक से प्रभावित होते हैं।
दूसरी ओर, फार्माकोलॉजिकल उपचार, रोगसूचक है और दर्द के रोगी को राहत देने के लिए सभी से ऊपर कार्य करता है, जो अक्सर स्पस्टिसिटी से जुड़ा होता है, और फिजियोथेरेपी के विकास को सुविधाजनक बनाने के लिए।
वर्तमान में चिकित्सा में कंकाल की मांसपेशियों के मुख्य एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, हम याद करते हैं:
- डायजेपाम (इंजेक्शन के लिए वैलियम® समाधान), एक बेंजोडायजेपाइन जिसका उपयोग विभिन्न विकारों के उपचार में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण या मस्तिष्क पक्षाघात के कारण होने वाले स्पैस्टिटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है। हालांकि - खुराक पर जिन्हें कंकाल की मांसपेशी टोन को काफी कम करने की आवश्यकता होती है - डायजेपाम अधिकांश रोगियों में उनींदापन और थकान जैसे दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
- Baclofen (Lioresal®), इस सक्रिय संघटक का उपयोग कई स्केलेरोसिस और अभिघातजन्य रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण होने वाले ऐंठन के उपचार में किया जाता है, और इसका उपयोग मुख्य रूप से परोपकार और टेट्रापैरिसिस के मामले में किया जाता है।
बैक्लोफेन की ख़ासियत यह है कि इसे या तो मौखिक रूप से या इंट्राथेक्ली से प्रशासित किया जा सकता है। बाद के मामले में, एक चमड़े के नीचे जलसेक पंप को शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है और एक कैथेटर इंट्राथेकल स्तर पर पहुंच जाएगा, जहां दवा पूर्व-स्थापित अंतराल पर जारी की जाएगी।
बैक्लोफेन के प्रशासन के बाद के तंत्र का लाभ साइड इफेक्ट की कमी में होता है जो दवा के मौखिक रूप से प्रशासित होने पर होता है। ये अवांछनीय प्रभाव हैं: बेहोशी, मनोवैज्ञानिक विकार, चक्कर आना और चिह्नित कमजोरी।
- Tizanidine (Sirdalud®), यह सक्रिय संघटक एक मांसपेशी आराम दवा है जो व्यापक रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़े स्पास्टिक के उपचार के लिए उपयोग की जाती है, लेकिन न केवल। वास्तव में, tizanidine का उपयोग घावों के कारण या रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण, या मस्तिष्क के स्ट्रोक के कारण भी किया जाता है।
Tizanidine को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है और इसे लेने के परिणामस्वरूप होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं: बेहोशी, मांसपेशियों में कमजोरी, चक्कर आना, हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया।
