एपिकॉन्डिलाइटिस उपचार

एपिकॉन्डिलाइटिस सामान्य शब्द है जिसका उपयोग कोहनी के क्षेत्र को प्रभावित करने वाले एक दर्दनाक सिंड्रोम को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

टेनिस में उच्च घटना के कारण, एपिकॉन्डिलाइटिस का नाम " टेनिस एल्बो " भी है।

इसमें टेंडन की दर्दनाक सूजन और / या पार्श्व स्नायुबंधन (सम्मिलन के पास) पर अग्र भाग की मांसपेशियों का विस्तार होता है। पैथोलॉजिकल डेफिनिशन रफ मसल्स की इंसेंटिव टेंडिनोपैथी है।

यह कार्यात्मक अधिभार, या अत्यधिक और संयुक्त के निरंतर उपयोग के कारण होता है। एक व्यक्तिगत गड़बड़ी है, लेकिन गलत दृष्टिकोण के बाद, कोई भी एपिकॉन्डिलाइटिस से बीमार पड़ सकता है।

सबसे अधिक शामिल खेल हैं: टेनिस, बेस बॉल, गोल्फ, तलवारबाजी, बैडमिंटन, स्क्वैश, भाला या डिस्क थ्रो आदि।

सबसे अधिक रुचि वाली नौकरियां हैं: प्लंबर, ईंटलेयर, माली, बढ़ई, कसाई, कुक, बढ़ई, दर्जी, चित्रकार आदि।

प्रभावित अन्य गतिविधियाँ हैं: खेल, बागवानी (पौधों की छंटाई) और इसी तरह।

एपिकॉन्डिलाइटिस मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष के बीच आयु वर्ग की चिंता करता है।

प्रारंभिक रूप से केवल सूजन वाले टेंडन के आंदोलन के दौरान लक्षणात्मक, अगर गंभीर एपिकॉन्डिलाइटिस खराब हो सकता है जब तक कि यह आराम से भी दर्दनाक तस्वीर का कारण नहीं बनता है।

क्या करें?

रोकथाम हमेशा चोट की संभावना को कम करने का सबसे प्रभावी साधन है (नीचे देखें रोकथाम)।
विकार की पहचान: जब यह कण्डरा समझौता करने की बात आती है तो तुरंत हस्तक्षेप करना आवश्यक है क्योंकि वे चंगा करना मुश्किल है। इसके लक्षण हैं:

कोहनी के बाहर हल्का लेकिन बिगड़ता दर्द।
आराम करने पर सूजन और दर्द।
मैनुअल ग्रिपिंग फोर्स में कमजोरी।
सुबह की जकड़न।
कलाई का विस्तार करने में कठिनाई।

चिकित्सा परीक्षा: लक्षणों की पहचान का उद्देश्य आत्म-प्रबंधन नहीं होना चाहिए, बल्कि विकार की सीमा को समझना चाहिए। निदान ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा या अधिक शायद ही कभी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा किया जाएगा। संदिग्ध कार्यात्मक परीक्षा (पैल्पेशन, कोजेन टेस्ट, मिलिस टेस्ट) की पुष्टि करने के लिए और एक विभेदक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कुछ जांच जैसे कि:

रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड: सूजन वाले कण्डरा की एक छवि (खराब गुणवत्ता का) प्रदान करते हैं।
एक्स-रे: कोहनी या किसी भी कण्डरा कैल्सीशन पर आर्थ्रोसिस और गठिया को बाहर करने के लिए।
सरवाइकल चुंबकीय अनुनाद: डिस्क हर्नियेशन को बाहर करने के लिए।
इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी): तंत्रिका संकुचन को बाहर करने के लिए।

एक सकारात्मक निदान के साथ, आर्थोपेडिक गैर-सर्जिकल उपचार शुरू करेगा (80-90% मामलों में निर्णायक):

कई हफ्तों तक कुल आराम:

शुरुआत में एक स्प्लिंट या प्लास्टर द्वारा मजबूर किया गया।
इसके बाद विषय की इच्छा पर निर्भर है, जो किसी भी अनावश्यक या अनिर्धारित सॉलिसीशन से बचना चाहिए।

विरोधी भड़काऊ फार्माकोलॉजी थेरेपी।
टेनिस खिलाड़ियों के लिए: उपयुक्त खेल उपकरण (कम कठोर रैकेट, कम फैला हुआ रस्सियाँ, शॉक अवशोषक) आदि।
पुनर्वास चिकित्सा: फिजियोथेरेप्यूटिक निष्कर्षण, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को मजबूत करने का कार्य करता है।
चिकित्सा उपचार: तकनीकी (शॉक वेव्स, अल्ट्रासाउंड, टेकर इत्यादि), क्रायोथेरेपी (यदि समझौता मांसपेशियों के हिस्से की चिंता करता है) या हीट थेरेपी (यदि क्षति विशेष रूप से टेंडन की है) तो केस पर निर्भर करता है।
अभिभावकों का उपयोग: उदाहरण के लिए कोहनी पैड; वे एक उपशामक हैं लेकिन वे लक्षणों को कम कर सकते हैं।

एनबी : अगर एपिकॉन्डिलाइटिस गर्मी और क्रायोथेरेपी के साथ मांसपेशियों और टेंडन्स दोनों को प्रभावित करता है, तो क्रायोथेरेपी को प्राथमिकता देना उचित है।

जब आवश्यक हो, सर्जरी का सहारा लें (चिकित्सा उपचार के तहत देखें)।
क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस में जटिल, नष्ट (उरो की तरंगों के साथ) या सर्जिकल रूप से किसी भी कण्डरा कैल्सिफिकेशन को हटा दें।

क्या नहीं करना है

किसी भी निवारक नियमों को न अपनाएं, खासकर अगर पुनरावृत्ति करने के लिए पूर्वसर्ग का सबूत हो।
लक्षणों को अनदेखा करें, विशेष रूप से एक महत्वपूर्ण नैदानिक इतिहास की उपस्थिति में।
एक डॉक्टर के पास मत जाओ और काउंटर पर विरोधी भड़काऊ दवाएं लेकर बीमारी का इलाज करने की कोशिश करें।
एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए नैदानिक जांच न करें।
विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए नैदानिक परीक्षण न करें जो एपिकॉन्डिलाइटिस के समान लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं।
उपयोग करें, लोड करें या यहां तक कि पहले से ही समझौता किए गए कोहनी को ओवरलोड करें।
निर्धारित विरोधी भड़काऊ फार्माकोलॉजी थेरेपी का उपयोग न करें।
वसूली के समय, उन उपकरणों का शुरुआती उपयोग करें जो विकार को भड़क सकते हैं।
पुनर्वास चिकित्सा का पालन न करें।
यदि अनुशंसित हो, तो तकनीकी उपचार विधियों का लाभ न लें।
सर्जिकल हस्तक्षेप की प्राथमिकता को छोड़कर।
यदि एपिकॉन्डिलाइटिस बार-बार होता रहता है, तो तीव्र प्रभावों के लिए जिम्मेदार गतिविधि को समाप्त करें।

क्या खाएं

एपिकॉन्डिलाइटिस को बेहतर या तेजी से रोकने और ठीक करने के लिए कोई आहार नहीं बनाया गया है।

हालांकि, कुछ उपाय उपयोगी हो सकते हैं:

विरोधी भड़काऊ अणुओं का सेवन बढ़ाएँ:

ओमेगा 3: ईकोसैपेंटेनोइक एसिड (ईपीए), डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (डीएचए) और अल्फा लिनोलेनिक एसिड (एएलए) हैं। वे एक विरोधी भड़काऊ भूमिका निभाते हैं। पहले दो जैविक रूप से बहुत सक्रिय हैं और मुख्य रूप से इसमें पाए जाते हैं: सार्डिन, मैकेरल, पामिटा, शैड, हेरिंग, एलिटरेट, ट्यूना बेली, सुईफिश, समुद्री शैवाल, क्रिल आदि। तीसरा कम सक्रिय है लेकिन EPA का पूर्ववर्ती है; यह मुख्य रूप से वनस्पति मूल के कुछ खाद्य पदार्थों के वसायुक्त अंश में निहित है: सोया, अलसी, कीवी बीज, अंगूर के बीज, आदि।
एंटीऑक्सीडेंट:

विटामिन: एंटीऑक्सीडेंट विटामिन कैरोटिनॉयड (प्रोविटामिन ए), विटामिन सी और विटामिन ई। कैरोटेनॉयड्स सब्जियों और लाल या नारंगी फलों (खुबानी, मिर्च, खरबूजे, आड़ू, गाजर, स्क्वैश, टमाटर, आदि) में निहित हैं; वे क्रस्टेशियंस और दूध में भी मौजूद हैं। विटामिन सी खट्टे फल और कुछ सब्जियों (नींबू, संतरे, मंदारिन, अंगूर, कीवी, मिर्च, अजमोद, कासनी, सलाद, टमाटर, गोभी, आदि) की खासियत है। विटामिन ई कई बीजों और संबंधित तेलों के लिपिड भाग (गेहूं के रोगाणु, मकई रोगाणु, तिल, कीवी, अंगूर के बीज, आदि) में पाया जा सकता है।
खनिज: जस्ता और सेलेनियम। पहला मुख्य रूप से इसमें निहित है: यकृत, मांस, दूध और डेरिवेटिव, कुछ बाइवलेव मोलस्क (विशेषकर सीप)। दूसरा मुख्य रूप से इसमें निहित है: मांस, मत्स्य उत्पाद, अंडे की जर्दी, दूध और डेरिवेटिव, समृद्ध खाद्य पदार्थ (आलू, आदि)।
पॉलीफेनोल्स: सरल फिनोल, फ्लेवोनोइड, टैनिन। वे बहुत समृद्ध हैं: सब्जियां (प्याज, लहसुन, साइट्रस, चेरी, आदि), फल और बीज (अनार, अंगूर, जामुन आदि), शराब, तेल के बीज, कॉफी, चाय, कोको, फलियां और साबुत अनाज, आदि।

खाने के लिए क्या नहीं

एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में खाद्य पदार्थों के केवल समूह (या पेय) की सिफारिश नहीं की जाती है जो कि शराब है। एथिल अल्कोहल एक मूत्रवर्धक क्रिया करता है और सक्रिय अवयवों की प्रभावशीलता में परिवर्तन करके चयापचय में हस्तक्षेप करता है।
इसके अलावा, हम आपको याद दिलाते हैं कि ओमेगा 6 फैटी एसिड की अधिकता "ओमेगा 3 के सेवन पर एक समान रूप से विपरीत प्रभाव डाल सकती है। लिनोलेइक, गामा-लिनोलेनिक, डायमो-गामा-लिनोलेनिक एसिड में समृद्ध खाद्य पदार्थों की शुरूआत को सीमित करने के लिए यह अच्छा अभ्यास है।" और एराकिडोनिक। वे मुख्य रूप से शामिल हैं: बीज का तेल (विशेष रूप से मूंगफली), अधिकांश सूखे फल, कुछ सब्जियां, आदि।

प्राकृतिक इलाज और उपचार

स्ट्रेचिंग: स्ट्रेचिंग स्थिर या गतिशील, सक्रिय या निष्क्रिय हो सकती है। एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए उपचार के पुराने चरण में एक निवारक लेकिन चिकित्सीय भूमिका है।
फिजियोथेरेप्यूटिक मसाज, ओस्टियोपैथिक हेरफेर, साइरिएक्स और मायोफेशियल जोड़तोड़, डायक्यूटेनियस मायोफिबोलिसिस (चिकित्सा उपचार के तहत देखें)।
मजबूत बनाने के लिए मोटर व्यायाम: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी के बाद पुनर्वास में दोनों का उपयोग किया जाता है।
क्रायोथेरेपी: कोल्ड थेरेपी दर्द और मांसपेशियों की सूजन को कम करने में उपयोगी है। इसे दिन में 2 या 3 बार किया जाना चाहिए। बर्फ को सीधे लागू नहीं किया जाना चाहिए; इसके विपरीत, इसे पानी के साथ एक बैग में डाला जाना चाहिए और त्वचा की रक्षा के लिए एक ऊनी कपड़े को गूंथकर लगाया जाना चाहिए।
गर्म संपीड़ित: रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और कण्डरा की चोटों की वसूली में तेजी ला सकता है। उन्हें संवहनी घावों की उपस्थिति में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
संरक्षक, पट्टियाँ और पट्टियाँ: ये ऐसे उपकरण हैं जो कभी-कभी लक्षणों की कमी के लिए उपयोगी होते हैं। उनके पास झटके को अवशोषित करने और आंदोलन के साथ होने का कार्य है। खेल अभ्यास में वे बहुत तंग नहीं हो सकते हैं; इसके विपरीत, काम के दौरान उन्हें अधिक सख्ती से कसने के लिए संभव है, ध्यान रखना संचलन से समझौता नहीं करना।

औषधीय देखभाल

दर्दनाशक दवाओं: वे दर्द को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है।

पेरासिटामोल: उदाहरण के लिए टैचीपिरिना ®, एफेराल्गान ® और पैनाडोल ®।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी):

मौखिक उपयोग के लिए प्रणालीगत: वे सामयिक लोगों की तुलना में अधिक उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि सूजन में शामिल संरचनाएं त्वचा के आवेदन के साथ पहुंचना मुश्किल है। मलहम और जैल की तुलना में सामान्य होने पर भी वे अधिक शक्तिशाली होते हैं। उन्हें गैस्ट्रोप्रोटेक्टर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। जिगर या गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित लोग हमेशा उन्हें लेने में सक्षम नहीं होते हैं।

इबुप्रोफेन: उदाहरण के लिए ब्रूफेन®, मोमेंट®, स्पाइडीफेन®, नूरोफेन®, आरफेन®, एक्टिग्रिप बुखार और दर्द® और विक्स बुखार और दर्द®)।
केटोप्रोफेन: जैसे आर्टोसिलीन ®, ऑरुडीस®, ओकी ®, फास्टम जेल®, फ्लेक्सन «रिटार्ड ® ® और केटोडोल®।
डिक्लोफेनाक: उदाहरण के लिए डिक्लोराम®, डेफलामेट®, वोल्तेरेन इमगेल® और फेल्टर®।
नेप्रोक्सन: जैसे मोमेन्डोल ®, सिंफ्लेक्स® और एक्सनार ®।

सामयिक उपयोग के लिए: वे ज्यादातर मलहम या जैल हैं। उन्हें पेट और यकृत में खिंचाव के बिना स्थानीय रूप से अभिनय करने का लाभ है; हालांकि वे कम प्रभावी हैं। यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि यह सबसे उपयुक्त औषधीय श्रेणी नहीं है और उनके उपयोग पर जोर देना (प्रारंभिक अवस्था में यद्यपि) सूजन के बिगड़ने का पक्ष ले सकता है।

इबुप्रोफेन 10% लाइसिन नमक या 2.5% केटोप्रोफेन (जैसे डोलोरफास्ट ®, लासोनिल ®, फास्टम जेल® आदि)।

Corticosteroids:

घुसपैठ द्वारा इंजेक्शन: वे केवल मामले में उपयोग किए जाते हैं मौखिक एनएसएआईडी को अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है: एलर्जी, गैस्ट्रिक अल्सर, मधुमेह आदि। जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है तो वे संयोजी ऊतकों पर कई दुष्प्रभाव होते हैं। वे सबसे कठोर हैं, लेकिन सबसे प्रभावी औषधीय समाधान भी हैं:

मिथाइलप्रेडनिसोलोन: उदाहरण के लिए लिपोकेन (एक स्थानीय संवेदनाहारी) के साथ डेपो-मेड्रोल®।

निवारण

हीटिंग: इसमें मांसपेशियों और कोहनी के टेंडन को गर्म करने का कार्य होता है, जिसमें शामिल संरचनाओं की लोच और कार्यक्षमता बढ़ जाती है।
एक नए खेल (टेनिस, बेसबॉल, समुद्र तट टेनिस, आदि) के दृष्टिकोण में उत्तरोत्तर प्रयास की तीव्रता को बढ़ाने के लिए सलाह दी जाती है।
स्ट्रेचिंग और संयुक्त गतिशीलता: वे अन्य शरीर के जिलों की तुलना में विवादास्पद और कम प्रभावी हैं। तीव्र गतिविधि लेकिन ALWAYS HOT द्वारा आराम का अभ्यास करने के लिए, वे लोच की वृद्धि और स्थानांतरित करने की क्षमता में एक प्राथमिक महत्व रखते हैं। फिर भी, हाल के अध्ययनों में संयुक्त चोटों में कमी के साथ एक संबंध नहीं पाया गया है।
पहले से मौजूद दुर्घटना के मामले में, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए कार्यात्मक पट्टी या उपयुक्त अभिभावकों का उपयोग काफी उपयोगी साबित हुआ।

चिकित्सा उपचार

फिजियोथेरेप्यूटिक मसाज, पैसिव स्ट्रेचिंग और ओस्टियोपैथिक जोड़तोड़: मैनुअल थेरेपी एपिकॉन्डिलाइटिस की सूजन में सुधार कर सकती है अनुबंधित मांसपेशियों को आराम (संभवतः एपिकॉन्डिलाइटिस की शुरुआत के लिए जिम्मेदार और चिकित्सा में कठिनाई)।
साइरिएक्स और मायोफेशियल जोड़तोड़: वे ऊतकों में हीलिंग प्रक्रिया के दौरान बनने वाले फाइब्रोसिस को खत्म करते हैं। उन्हें विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब एपिकॉन्डिलाइटिस मांसपेशियों की कमजोरी के साथ-साथ tendons से जुड़ा होता है।
Diacutaneous myofibrolysis: भी ट्रिगर बिंदुओं में स्थानीयकृत फाइब्रोसिस का मुकाबला करने के उद्देश्य से। यह फाइब्रोलाइज़र नामक उपकरणों के मैनुअल दबाव से उत्पन्न यांत्रिक क्रिया का शोषण करता है।
शॉक वेव्स: यदि नरम ऊतकों के कारण क्षति होती है तो वे उपचार में तेजी ला सकते हैं। वे ध्वनिक आवेगों के स्थानीयकृत रिलीज पर आधारित हैं। प्रभाव लक्षित ऊतक की चयापचय गतिविधि में वृद्धि और जीर्ण रूपों (दुर्लभ) में किसी भी प्रकट कण्डरा कैल्सीफिकेशन का टूटना है।
लेजर थेरेपी: यह एक उपचार है जो प्रभावित क्षेत्र पर सीधे विद्युत चुम्बकीय किरणों का शोषण करता है। लेजर इलेक्ट्रॉन बीम कोशिका झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया पर कार्य करता है, चयापचय गतिविधि को बढ़ाता है, दर्द और सूजन को कम करता है, वासोडिलेटेशन बनाता है और लसीका जल निकासी बढ़ाता है।
Tecar थेरेपी: चिकित्सीय विधि जो संयुक्त मांसपेशियों की चोटों के इलाज के लिए एक इलेक्ट्रिक कंडेनसर का उपयोग करती है। टेकर थेरेपी का तंत्र क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में इलेक्ट्रिक चार्ज की बहाली पर आधारित है ताकि वे अधिक तेज़ी से पुनर्जीवित हो सकें।
किनेसियो टैपिंग: चिपकने और लोचदार पट्टियों के कर्षण का शोषण करता है जिसमें कभी-कभी विरोधी भड़काऊ के छोटे औषधीय सांद्रता होते हैं। उनके पास एक जलन, थोड़ा विरोधी दर्द-भड़काऊ और संरक्षक कार्य होना चाहिए।
सर्जरी: असफल रूढ़िवादी उपचारों की शुरुआत से 6-12 महीनों के बाद ही उपयोग किया जाता है। लगभग हमेशा मांसपेशियों के रोगग्रस्त भाग को हटाने और हड्डी पर पुनर्निवेश शामिल होता है। यह मुख्य रूप से खुली हवा में और अधिक बार ऑर्थ्रोस्कोपी में किया जाता है।

सर्जिकल पश्चात पुनर्वास: लगभग 7 दिनों के बाद शुरू होता है। आठवें सप्ताह में हम अपग्रेड के साथ आगे बढ़ेंगे और 6 महीने के बाद ओवरलोड गतिविधियों पर वापस जाना संभव होगा।