व्यापकता
उदर आसंजन तंतुमय-निशान ऊतक के बैंड होते हैं, जो सामान्य रूप से पेट के एक ही अंग या पेट के दो अलग-अलग अंगों / ऊतकों के एक दूसरे के निकट संपर्क में स्थित असामान्य रूप से गोंद को भंग कर देते हैं।
मानव शरीर के अन्य क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले आसंजनों की तरह, पेट के आसंजन मरम्मत तंत्र के परिणामस्वरूप होते हैं जो सर्जिकल ऑपरेशन के ऊतक घावों, एक विशेष संक्रमण, एक मजबूत संक्रामक आघात, एक गंभीर भड़काऊ अवस्था या द्वारा गति में सेट किए जा सकते हैं। आयनीकृत विकिरण के संपर्क में।
आमतौर पर आंत के स्तर पर स्थित, पेट के आसंजन, अधिकांश भाग के लिए, पेट की सर्जरी (90% से अधिक मामले) होते हैं और जिम्मेदार होते हैं, जब वे लक्षण होते हैं, पेट में एक विशेषता पुरानी दर्द के।
पेट के आसंजनों की उपस्थिति निश्चितता के साथ स्थापित करने के लिए, खोजपूर्ण लेप्रोस्कोपी का उपयोग मौलिक है।
पेट के आसंजनों का उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें फाइब्रोस-सिकाट्रिलेजियल प्रावरणी को हटाने का एक हस्तक्षेप होता है, जिसे एडिसिओलिसिस के रूप में जाना जाता है।
वर्तमान में, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी में चिपकने वाला प्राप्त होता है।
आसंजन क्या हैं, इसका संक्षिप्त संदर्भ
आसंजन, या आसंजन, तंतुमय-निशान ऊतक के बैंड होते हैं जो एक ही अंग के सामान्य रूप से अलग-अलग हिस्सों, या अलग-अलग अंगों या ऊतकों में असमान तरीके से एकजुट होते हैं, जिनके बीच अत्यधिक घनिष्ठता का संबंध होता है।
आसंजनों का विकास शरीर की मरम्मत तंत्र का एक परिणाम है, जो अपमान या ऊतक घावों द्वारा निर्धारित होता है जो सर्जरी के बाद हो सकता है, एक विशेष संक्रमण, एक मजबूत विपरीत आघात, एक भड़काऊ स्थिति या विकिरण जोखिम हानिकारक।
पेट के आसंजन क्या हैं?
उदर आसंजन, या उदर आसंजन, वे आसंजन हैं जिनके उदर के आंतरिक अंग और ऊतक होते हैं । दूसरे शब्दों में, इसलिए, वे रेशेदार-निशान ऊतक के बैंड हैं जो एक ही उदर अंग के अलग-अलग हिस्सों, या दो अलग-अलग संरचनात्मक संरचनाओं के साथ "गोंद" करते हैं जो निकट संपर्क में हैं।
सबसे महत्वपूर्ण सिर क्या हैं?
पेट के आसंजनों का सबसे आम स्थान आंत ( आंतों के आसंजन ) है।
यह अंग अपने विशेष शारीरिक रचना के कारण आसंजनों के निर्माण के लिए उधार देता है: यह एक बहुत लंबी बेलनाकार संरचना है, अपने आप पर कई गुना और संपर्क के कई बिंदुओं के साथ, जो चिंता के अंश भी एक दूसरे से बहुत दूर हैं।
अन्य साइटें जहां पेट के आसंजन एक निश्चित आवृत्ति के साथ मिल सकते हैं वे यकृत और पित्ताशय हैं ।
कारण
लगभग 90% मामलों में, पेट के आसंजन की उपस्थिति पिछले सर्जरी के कारण होती है, पेट के स्तर पर प्रदर्शन किया जाता है; शेष 10% परिस्थितियों में, हालांकि, यह निम्नलिखित स्थितियों में से एक पर निर्भर हो सकता है:
- गंभीर एपेंडिसाइटिस;
- अल्सरेटिव कोलाइटिस;
- गंभीर संक्रामक जठरांत्र शोथ;
- जन्मजात ऊतक विसंगति;
- एक यौन संचारित रोग, जैसे कि गोनोरिया, क्लैमाइडिया आदि;
- चिकित्सीय आयनीकरण विकिरण (रेडियोथेरेपी) के संपर्क में।
क्या अतिरिक्त पोस्ट-शल्यचिकित्सा सहायक की आवश्यकता है?
सामान्य तौर पर, सर्जिकल सर्जरी के कुछ दिनों बाद सर्जिकल पेट के आसंजन दिखाई देते हैं।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
उदर आसंजन में विषम (जैसे लक्षणों के बिना) होते हैं।
हालांकि, अगर उनकी उपस्थिति स्पष्ट है और इसमें विशेष रूप से संवेदनशील अंग या ऊतक शामिल हैं, तो वे पेट में दर्दनाक सनसनी पैदा कर सकते हैं और चरम मामलों में, गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।
बहुत बार, पोस्ट-सर्जिकल उदर आसंजन कई महीनों के बाद ही लक्षण पैदा करते हैं, यदि वर्ष नहीं, तो वे प्रकट होने के बाद पारित हुए हैं।
आंतकियों और अन्य वयस्कों के लक्षण ...
आंतों की भागीदारी के साथ पेट के आसंजन पेट में पुराने दर्द के लिए जिम्मेदार हैं, जब उनकी उपस्थिति आंतों के लुमेन की कमी और पाचन उत्पादों के नियमित पारगमन के परिणामस्वरूप आंत के भीतर होती है।
कभी-कभी, पेट में उक्त पुराने दर्द के लिए, जैसे लक्षण जोड़े जाते हैं: उल्टी, कब्ज, दस्त, पेट में ऐंठन, उल्कापात और पेट की परिपूर्णता की असामान्य भावना।
... आंतरायिकों के अभिन्न अंग का संकलन
आंत में पेट के पालन के सबसे गंभीर मामले दो महत्वपूर्ण जटिलताओं के नायक हो सकते हैं:
- आंत की रुकावट, अगर रेशेदार-निशान ऊतक के कारण आंत के लुमेन की संकीर्णता, आगे बिगड़ जाती है और पूर्ण या अर्ध-पूर्ण रुकावट बन जाती है।
- आंत के एक हिस्से का परिगलन, अगर रेशेदार-निशान ऊतक के बैंड इतने तेज़ होते हैं कि रक्त के उचित प्रवाह को रोक सकें।
आंतों की रुकावट क्या है की एक संक्षिप्त समीक्षा
चिकित्सा में, हम आंतों की रुकावट या आंतों के रुकावट के बारे में बात करते हैं, जब आंत अवरुद्ध हो जाती है और आगे बढ़ने के लिए अंदर बहने वाली अनुमति नहीं देता है।
आंतों की रुकावट के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: मजबूत ऐंठन और पेट में दर्द, कब्ज, दस्त, निर्जलीकरण, उल्कापिंड, बुखार, उल्टी और पेट की परिपूर्णता की भावना।
आंत्र रुकावट एक चिकित्सा आपातकाल है, क्योंकि, जहां रुकावट होती है, रक्तस्राव, संक्रमण और आंतों का छिद्र हो सकता है।
अभिजात वर्ग के अभिजात वर्ग के साथी
पेट में पुराने दर्द के अलावा, जिगर में स्थित पेट के आसंजन बहुत बार गहरी साँस लेने के दौरान दर्द / बेचैनी के लिए भी रिपोर्ट किए जाते हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
जो कोई भी पेट के आसंजन से पीड़ित है या, किसी भी मामले में, एक संभावित वाहक होने के बारे में पता है (जैसे: पेट की सर्जरी के अधीन एक विषय) गंभीर पेट दर्द और कब्ज, ऐंठन जैसे लक्षणों की उपस्थिति में तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए उदर, वमन की भावना आदि।
निदान
चिकित्सक आमतौर पर एक खोजपूर्ण लेप्रोस्कोपी प्रक्रिया का उपयोग करके पेट के आसंजनों का निदान करते हैं।
लैप्रोस्कोपिक तकनीक के रूप में भी जाना जाता है, लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जो नैदानिक और चिकित्सीय में मान्य है, जो ऑपरेटिंग डॉक्टर को त्वचा के बड़े चीरों के उपयोग के बिना किसी व्यक्ति के उदर गुहा और श्रोणि गुहा तक पहुंचने की अनुमति देता है।
लैप्रोस्कोपी, वास्तव में, छोटी संख्या में छोटे चीरों (ज्यादातर में 2 या 3) का निर्माण शामिल है, जो एक विशेष कैमरे की शुरूआत की सेवा करता है, जिसे लैपरोस्कोप कहा जाता है और - यदि उद्देश्य चिकित्सीय हैं - सर्जिकल उपकरणों का सम्मिलन (स्केलपेल आदि)।
विभिन्न आयुध के समूहों के निदान
पेट के आसंजनों के कारणों का निदान करने के लिए, वे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं: इतिहास (या रोगी का नैदानिक इतिहास), रक्त परीक्षण, पेट का अल्ट्रासाउंड और पेट-श्रोणि सीटी।
चिकित्सा
पेट के आसंजन के मामले में, उपचार के कुछ रूप का उपयोग लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर एक चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करना उचित मानते हैं, केवल जब पेट के आसंजन रोगसूचक होते हैं।
सामान्य तौर पर, पेट के आसंजनों का उपचार शल्यचिकित्सा होता है और इसमें उपयुक्त साधनों के द्वारा, एक या अधिक अंगों को प्रभावित करने वाले रेशेदार-निशान ऊतक बैंड द्वारा हटाने में होते हैं।
पेट के आसंजन और सामान्य रूप से आसंजनों के सर्जिकल हटाने को एडिसिओलिसिस कहा जाता है।
शल्य चिकित्सा तकनीक
दो सबसे आम सर्जिकल तकनीक, जो डॉक्टर सर्जिकल आसंजनों को खत्म करने के लिए उपयोग करते हैं, वे हैं: लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी ।
- लैप्रोस्कोपी । लैप्रोस्कोपिक तकनीक की सामान्य विशेषताओं के बारे में पहले ही समझाया जा चुका है, यहाँ लेप्रोस्कोप पर जोर देने का निर्णय लिया गया।
एक पीने के पुआल के समान, लेप्रोस्कोप आपको निरीक्षण करने की अनुमति देता है, एक मॉनिटर पर, जो इसे जुड़ा हुआ है, पेट-श्रोणि गुहा के अंदर।
इसका छोटा आकार और प्रकाश स्रोत इसके साथ दिया गया है (पहले से ही उल्लेख किए गए कैमरे के अलावा) यह हर विवरण, यहां तक कि सबसे छोटे शारीरिक विसंगति को भी पकड़ने की अनुमति देता है।
वास्तव में, एक लेप्रोस्कोपी के दौरान, जिसमें पेट-पेल्विक गुहा तक कोई सीधी पहुंच नहीं होती है, लेप्रोस्कोप सर्जन की आंख, एक आंख का प्रतिनिधित्व करता है जो पेट और श्रोणि के चारों ओर घूमता है।
- लैपरटॉमी । यह पारंपरिक सर्जिकल तकनीक है, जिसमें पेट पर एक बड़े त्वचीय चीरा के माध्यम से पेट-पेल्विक गुहा को खोलना शामिल है।
पेट के चीरा के बाद, सर्जन "खुले में" काम करता है और संचालित करने के लिए अपनी आंखों का उपयोग करता है।
लैप्रोस्कोपी की तुलना में, लैपरोटॉमी स्पष्ट रूप से अधिक आक्रामक है और इसके और भी अधिक नुकसान हैं, इतना है कि, हाल के वर्षों में, यह कम और कम उपयोग पा रहा है।
लेप्रोस्कोपी सर्जरी के सभी लाभ। लैपरोटॉमी के साथ तुलना
- आकार में छोटा होने के कारण, सर्जिकल चीरों में संक्रमण विकसित करने की मामूली प्रवृत्ति होती है;
- पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द एक लैपरोटॉमी सर्जरी के पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द से कम तीव्र है;
- अस्पताल में प्रवेश कम होता है (आमतौर पर एक दिन), एक लैपरोटॉमी के बाद अस्पताल में प्रवेश की तुलना में;
- सर्जिकल चीरों से निकलने वाले निशान कम से कम और बहुत स्पष्ट नहीं हैं;
- हीलिंग तेज होती है और रिकवरी बार कम होती है, इसकी तुलना में लैपरोटॉमी सर्जरी के दौरान होता है।
लैपरोटॉमी सर्जरी के मुख्य नुकसान:
- अस्पताल में प्रवेश कुछ दिनों तक चलना चाहिए; प्रक्रिया की काफी आक्रामकता के कारण रोगी को खोई हुई कुछ भौतिक ऊर्जा को फिर से प्राप्त करने के लिए ये आवश्यक हैं;
- पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द तीव्र है और अक्सर लगातार कई दिनों तक दर्द निवारक के प्रशासन की आवश्यकता होती है;
- परिणामी निशान स्पष्ट और बड़े हैं।
स्पोंसिनायस हानिकारक स्थिति है?
कुछ भाग्यशाली मामलों में, पेट के आसंजन सहज रूप से ठीक हो जाते हैं या, किसी भी मामले में, नगण्य आयाम मानने के बिंदु तक सिकुड़ जाते हैं।
रोग का निदान
पेट के आसंजनों को हटाने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर प्रभावी होती हैं और संतोषजनक परिणाम से अधिक प्रदान करती हैं।
दुर्भाग्य से, हालांकि, चूंकि वे स्वयं पेट की शल्यक्रिया के ऑपरेशन हैं, इसलिए उनके निष्पादन में नए आसंजनों का निर्माण शामिल हो सकता है, इसलिए वास्तव में हम प्रारंभिक बिंदु पर लौटते हैं।
जो कुछ कहा गया है, उसके साथ हम यह नहीं चाहते हैं कि यह स्पष्ट है कि पेट के आसंजनों को खत्म करना बेकार है: इन, वास्तव में, उन्हें तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, अगर उनकी उपस्थिति अप्रिय लक्षणों पर निर्भर करती है या, यहां तक कि रोगी के जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।
एक अमेरिकी अध्ययन के अनुसार, यूएसए में, पेट के आसंजन के परिणामस्वरूप आंतों की रुकावट का इलाज करने में विफलता के कारण प्रति वर्ष लगभग 2, 000 लोगों की मृत्यु हो सकती है।
निवारण
कुछ चिकित्सा शोधों के अनुसार, पेट की सर्जरी के दौरान, वे पेट के आसंजन के जोखिम को कम करेंगे:
- संचालन समय में कमी। कम हस्तक्षेप पेट के आसंजन के कम विकास के साथ जुड़े हुए हैं;
- ऑपरेशन की अवधि के दौरान पेट की गुहा के ऊतकों और अंगों को नम रखें;
- अंगों और ऊतकों पर एक सौम्य कार्रवाई सर्जरी के अधीन;
- ऑपरेटर द्वारा, गैर-लेटेक्स और स्टार्च-मुक्त दस्ताने (यानी स्टार्च के बिना) का उपयोग;
- पेट के आसंजन से बचने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए विशेष सर्जिकल उत्पादों का उपयोग। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन उत्पादों की प्रभावशीलता अभी भी चर्चा में है।
