व्यापकता
ट्राइकसपिड वाल्व आलिंद और हृदय के दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। इसका कार्य छिद्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह को विनियमित करना है जो इन दो कार्डियक डिब्बों को जोड़ता है।
दिल की शारीरिक रचना के कुछ संदर्भ
ट्राइकसपिड वाल्व के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, उस अंग की कुछ विशेषताओं को याद करना उपयोगी होता है जिसमें यह स्थित है: दिल ।
हृदय एक असमान, खोखला अंग है जो अनैच्छिक धारीदार मांसपेशी ऊतक से बना होता है। इसका मुख्य कार्य वाहिकाओं में रक्त को स्थानांतरित करना है; यह इसलिए एक पंप के लिए तुलनीय है, जो सिकुड़ कर, रक्त को विभिन्न ऊतकों और अंगों की ओर धकेलता है। इसका आकार एक उल्टे पिरामिड जैसा दिखता है। जन्म के समय, दिल का वजन 20-21 ग्राम होता है और वयस्कता में, महिलाओं में 250 ग्राम और मनुष्यों में 300 ग्राम तक पहुंच जाता है। दिल छाती में रहता है, पूर्वकाल मीडियास्टिनम के स्तर पर, डायाफ्राम पर आराम करता है और बाईं ओर थोड़ा विस्थापित होता है। यह पेरिकार्डियम द्वारा कवर किया गया है, जो एक सेरोफिब्रोस सैक है, जिसे इसकी रक्षा करने और इसकी विकृति को सीमित करने का कार्य है। ह्रदय की दीवार तीन अतिव्यापक वस्त्राभूषणों से बनी है जिनका नाम है:
- एपिकार्डियम । यह सबसे बाहरी परत है, सीरस पेरीकार्डियम के सीधे संपर्क में। इसमें मेसोथेलियल कोशिकाओं की एक सतही परत होती है जो घने संयोजी ऊतक की अंतर्निहित परत पर टिकी होती है, जो लोचदार फाइबर में समृद्ध होती है।
- मायोकार्डियम । यह मध्यवर्ती परत है, जिसमें मांसपेशी फाइबर होते हैं। मायोकार्डियल कोशिकाओं को मायोकार्डियोसाइट्स कहा जाता है। हृदय का संकुचन और हृदय की दीवार की मोटाई दोनों इस पर निर्भर करती हैं। मायोकार्डियम को एक पोत और एक तंत्रिका नेटवर्क द्वारा क्रमशः ठीक से छिड़कना और छिद्रित किया जाना चाहिए।
- एंडोकार्डियम । यह हृदय की गुहाओं (अटरिया और निलय) का अस्तर है, जिसमें एंडोथेलियल कोशिकाएं और लोचदार फाइबर शामिल हैं। मायोकार्डियम से इसे अलग करने के लिए, ढीले संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है।
दिल के आंतरिक आकार को दो हिस्सों में विभाजित किया जा सकता है: एक दाएं और एक बाएं। प्रत्येक भाग में 2 अलग-अलग छिद्र या कक्ष होते हैं, जिन्हें अटरिया और निलय कहा जाता है, जिसके भीतर रक्त प्रवाहित होता है।
प्रत्येक आधे के एट्रियम और वेंट्रिकल को क्रमशः एक दूसरे के ऊपर रखा जाता है। दाईं ओर, दायां आलिंद और दायाँ निलय है ; बाईं ओर, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल मौजूद हैं । दो हिस्सों के एट्रिआ और निलय को स्पष्ट रूप से विभाजित करने के लिए, क्रमशः एक इंटरट्रियल और एक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम हैं। यद्यपि दाहिने हृदय में रक्त का प्रवाह बाईं ओर से अलग होता है, दिल के दोनों हिस्से समन्वित तरीके से सिकुड़ते हैं: पहले अटरिया, फिर निलय अनुबंध।
एक ही आधे के एट्रियम और वेंट्रिकल एक दूसरे के साथ संचार में हैं और छिद्र, जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह होता है, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का कार्य एट्रिअम में वेंट्रिकल से रक्त के प्रवाह को रोकना है, जिससे अप्रत्यक्ष रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। माइट्रल वाल्व बाएं आधे हिस्से से संबंधित है और बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। ट्राइकसपिड वाल्व, इसके बजाय, एट्रियम और हृदय के दाईं ओर के वेंट्रिकल के बीच रहता है।
वेंट्रिकुलर गुहाओं में, दाईं ओर और बाईं ओर, दो अन्य वाल्व होते हैं, जिन्हें सेमिलुनर वाल्व कहा जाता है। बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी वाल्व रहता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर-महाधमनी दिशा में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है; दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय वाल्व होता है, जो दाएं वेंट्रिकल-पल्मोनरी धमनी दिशा में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की तरह, ये रक्त के यूनिडायरेक्शनल प्रवाह की गारंटी भी देते हैं।
सहायक नदियाँ, अर्थात जो रक्त को हृदय तक ले जाती हैं, अटरिया में "डिस्चार्ज"। बाएं हृदय के लिए, सहायक नलिकाएं फुफ्फुसीय नसों हैं । दाहिने हृदय के लिए, सहायक नदियाँ श्रेष्ठ वेना कावा और अधम वेना कावा हैं ।
प्रवाहयुक्त वाहिकाएं, अर्थात जो हृदय से रक्त प्रवाह बनाती हैं, वे निलय से बाहर निकलती हैं और ठीक उसी प्रकार से नियंत्रित होती हैं, जैसा कि वे वर्णित वाल्वों द्वारा नियंत्रित करते हैं। बाएं हृदय के लिए, संवाहक पोत महाधमनी है । सही दिल के लिए, फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय धमनी है ।
रक्त परिसंचरण, जो हृदय को नायक के रूप में देखता है, इस प्रकार है। सही एट्रियम में, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध है और ऑक्सीजन में गरीब है, जिसने शरीर के अंगों और ऊतकों को बस छिड़क दिया है। एट्रियम से, रक्त सही वेंट्रिकल तक पहुंचता है और फुफ्फुसीय धमनी लेता है। इस तरह से रक्त का प्रवाह फेफड़ों में ऑक्सीजन के लिए पहुंचता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है। इस ऑपरेशन के बाद, ऑक्सीजन युक्त रक्त दिल में वापस आ जाता है, बाएं आलिंद में, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से। बाएं एट्रियम से यह बाएं वेंट्रिकल में गुजरता है, जहां इसे महाधमनी में धकेल दिया जाता है, अर्थात मानव शरीर की मुख्य धमनी। एक बार महाधमनी में, रक्त सभी अंगों और ऊतकों को स्प्रे करने के लिए जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ ऑक्सीजन का आदान-प्रदान करता है। ऑक्सीजन से वंचित, रक्त शिरापरक प्रणाली को दिल में वापस ले जाता है, सही एट्रियम में, "रिचार्ज" करने के लिए। और इसलिए हम पिछले एक के बराबर एक नया चक्र दोहराते हैं।
रक्त द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों को विश्राम चरण के बाद किया जाता है, इसके बाद मायोकार्डियम के संकुचन का एक चरण होता है, जो हृदय की मांसपेशी है। विश्राम चरण को डायस्टोल कहा जाता है; संकुचन चरण को सिस्टोल कहा जाता है।
- डायस्टोल के दौरान:
- एट्रिआ और निलय के कार्डियक मांसलता, दाईं और बाईं ओर दोनों को आराम दिया जाता है।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले हैं।
- निलय के सेमलुनार वाल्व बंद हैं
- रक्त प्रवाहित होता है, सहायक नदियों के माध्यम से, पहले आलिंद में और फिर निलय में। रक्त का स्थानांतरण अपनी संपूर्णता में नहीं होता है, क्योंकि एक भाग अलिंद में रहता है।
- सिस्टोल के दौरान:
- हृदय की मांसपेशियों में संकुचन होता है। निलय शुरू होते हैं, उसके बाद निलय। हम अत्रियल सिस्टोल और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के और अधिक सटीक रूप से बोलते हैं:
- रक्त की मात्रा जो एट्रिया में बनी हुई थी, उसे निलय में धकेल दिया गया।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, जिससे एट्रिया में रक्त का प्रवाह रुक जाता है।
- सेमिलुनार वाल्व खुलता है और वेंट्रिकुलर मांसलता अनुबंधित होती है।
- रक्त को संबंधित फुफ्फुसीय वाहिकाओं में धकेल दिया जाता है: फुफ्फुसीय नसों (दाएं दिल), अगर इसे ऑक्सीजन युक्त करना पड़ता है; महाधमनी (बाएं दिल), अगर यह ऊतकों और अंगों तक पहुंचना है।
- रक्त के गुजरने के बाद सेमीलुनर वाल्व फिर से बंद हो जाते हैं।
डायस्टोल और सिस्टोल रक्त परिसंचरण के दौरान और हृदय संरचनाओं के व्यवहार के दौरान वैकल्पिक होते हैं, चाहे रक्त दाएं आधे या दिल के बाएं आधे हिस्से में हो, समान हैं।
दिल पर इस अवलोकन को पूरा करने के लिए, उल्लेख करने के लिए दो और महत्वपूर्ण विषय हैं। पहली चिंता यह है कि मायोकार्डियम के तंत्रिका संकुचन संकेत कैसे और कहां पैदा होते हैं। दूसरा दिल को ऊपर उठाने वाली वासल प्रणाली की चिंता करता है।
हृदय के संकुचन को उत्पन्न करने वाला तंत्रिका आवेग हृदय में ही पैदा होता है। वास्तव में, मायोकार्डियम एक विशेष मांसपेशी ऊतक है, जो आत्म - नियंत्रण की क्षमता के साथ संपन्न है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियोसाइट्स खुद से संकुचन के लिए तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं। मानव शरीर में दूसरी धारीदार मांसपेशियां, दूसरी ओर, मस्तिष्क से अनुबंध करने के लिए संकेत की आवश्यकता होती है। यदि आप इस सिग्नल का संचालन करने वाले तंत्रिका नेटवर्क को तोड़ते हैं, तो ये मांसपेशियां नहीं चलती हैं। दूसरी ओर, दिल में एक प्राकृतिक हृदय पेसमेकर होता है, जो बेहतर वेना कावा और दायें अलिंद के बीच जंक्शन पर होता है, जिसे सिनोट्रियल नोड ( एसए नोड ) के रूप में जाना जाता है । सामान्य तौर पर, हम पेसमेकर को कृत्रिम उपकरणों का जिक्र करते हैं, जो कुछ हृदय रोगों से प्रभावित रोगियों के हृदय के संकुचन को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। वेंट्रिकल को SA नोड में पैदा होने वाले तंत्रिका आवेग का सही ढंग से संचालन करने के लिए, मायोकार्डियम में अन्य काज बिंदु होते हैं: उत्तराधिकार में, संकेत उत्पन्न होता है एट्रीओवेंट्रिकुलर नोड ( एवी नोड ) से गुजरता है, उसके बीम के लिए, और उसके लिए पुर्किंजे तंतु ।
दिल की कोशिकाओं का ऑक्सीकरण, दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों से संबंधित है। वे आरोही महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। उनकी खराबी इस्केमिक हृदय रोगों में तब्दील हो जाती है। इस्केमिया एक रोगीय स्थिति है जो एक ऊतक को रक्त की अपर्याप्त या अपर्याप्त आपूर्ति की विशेषता है। एक बार जब ऑक्सीजन को हृदय के ऊतकों के साथ आदान-प्रदान किया जाता है, तो रक्त हृदय शिराओं के शिरापरक तंत्र और कोरोनरी साइनस में प्रवेश करता है, इस प्रकार सही आलिंद में लौटता है। हृदय का संपूर्ण वाहिका नेटवर्क मायोकार्डियम की सतह पर रहता है, ताकि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय उनकी कमी से बचा जा सके; स्थिति, बाद वाला, जो रक्त प्रवाह को बदल देगा।
समारोह और ट्राइकसपिड वाल्व की शारीरिक रचना
ट्राइकसपिड वाल्व छिद्र में स्थित है जो सही एट्रिअम और हृदय के दाएं वेंट्रिकल को जोड़ता है। यह हृदय के दो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों में से एक है, साथ में माइट्रल एक। यह रक्त को प्रवाहित करने की अनुमति देता है, अलिंद और निलय के बीच, एक यूनिडायरेक्शनल तरीके से। वास्तव में, अलिंद सिस्टोल के समय, सही अलिंद सिकुड़ता है और वेंट्रिकल में खुले वाल्व छिद्र के माध्यम से रक्त को धक्का देता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय, ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है, रिफ्लक्स को रोकता है। ट्राइकसपिड वाल्व छिद्र की सतह 7-8 सेमी 2 मापती है।
उद्घाटन और समापन तंत्र दबाव ढाल पर निर्भर करता है, यानी दबाव अंतर, आलिंद और वेंट्रिकुलर डिब्बे के बीच मौजूदा। वास्तव में:
- जब रक्त आलिंद में प्रवेश करता है और अलिंद सिस्टोल शुरू होता है, तो अलिंद में दबाव निलय के दबाव से अधिक होता है। इन स्थितियों में, वाल्व खुला है।
- जब रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, तो वेंट्रिकल में दबाव अलिंद की तुलना में अधिक होता है। इन स्थितियों में, वाल्व बंद हो जाता है, रिफ्लक्स को रोकता है।
ये दोनों स्थितियां हृदय के दोनों एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के लिए सामान्य हैं।
त्रिकपर्दी वाल्व संरचना से बना है:
- वाल्व की अंगूठी । आकार में परिधीय, यह वाल्व छिद्र को परिसीमित करता है।
- तीन फ्लैप, या क्यूप्स (इसलिए ट्राइकसपिड वाल्व का नाम)। उनकी स्थिति के आधार पर, पुटी को अनुभागीय, अवर और एटरो-श्रेष्ठ में वर्गीकृत किया गया है। फ्लैप्स के किनारों पर विशेष रूप से संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, कमिसन, जो छिद्र के बंद होने का पक्ष लेते हैं। Cusps संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित होते हैं, कोलेजन और लोचदार फाइबर में समृद्ध होते हैं। वे प्रत्यक्ष संवहनी प्रणाली पेश नहीं करते हैं और यहां तक कि प्रत्यक्ष, तंत्रिका और मांसपेशियों पर नियंत्रण भी।
- पैपिलरी मांसपेशियों । वे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विस्तार हैं और शॉर्ट टेंडन में स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।
- टेंडन रस्सियाँ । उनका उपयोग वाल्व के फ्लैप को पैपिलरी मांसपेशियों के साथ जुड़ने के लिए किया जाता है। जैसे कि एक छतरी की छड़ इसे तेज हवा की उपस्थिति में बाहर की ओर बढ़ने से रोकती है, कण्डरा डोरियों को वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाल्व को एट्रियम में धकेलने से रोकता है।
इन वाल्व घटकों के अच्छे कामकाज में काफी तालमेल की आवश्यकता होती है। एक रूपात्मक विसंगति वाल्व के सही उद्घाटन-समापन तंत्र से समझौता कर सकती है, जिसे हम एक दबाव-निर्भर निष्क्रिय घटना के रूप में याद करते हैं (न तो पैपिलरी मांसपेशियों, और न ही कण्डरा तार सक्रिय रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व को खोलने और बंद करने में सक्षम हैं)
रोगों
ट्राइकसपिड वाल्व से पीड़ित होने वाली सबसे आम विकृति हैं:
- ट्राइकसपिड स्टेनोसिस । यह वाल्व छिद्र की एक संकीर्णता है, जो कमिस के विलय या कण्डरा डोरियों के रूपात्मक परिवर्तन के कारण होता है।
- त्रिकपर्दी अपर्याप्तता । वाल्व के संरचनात्मक तत्वों में से एक के स्तर पर एक घाव होता है: क्यूप्स, वाल्वुलर रिंग, कण्डरा डोरियों और पैपिलरी मांसपेशियों।
