Vulvodynia

Vulvodynia की परिभाषा

Vulvodynia vulvar ब्याज की एक पुरानी दर्दनाक धारणा को रेखांकित करता है, जलन, जलन, सूजन और लालिमा की विशेषता है, एक ऐसी स्थिति जो प्रुरिटस से बहुत अलग है। Vulvodynia, केवल शायद ही कभी, अवलोकन योग्य शारीरिक आघात के साथ होता है: इस संबंध में, विकार को "विशेष रूप से मनोदैहिक" या यहां तक ​​कि "साइकोजेनिक" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हाल के वर्षों में केवल शोधकर्ताओं द्वारा vulvodynia से संबंधित समस्याओं का पुनर्मूल्यांकन और पुनर्विचार किया गया है: वर्तमान ब्याज के वास्तविक विस्फोट के बावजूद, vulvodynia अभी भी एक जटिल चिकित्सा समस्या बनी हुई है, एक मचियावलिक विकार जो कि डॉक्टरों, सेक्सोलॉजिस्ट और स्त्रीरोग विशेषज्ञ को असमर्थ करता है। एक अनूठी व्याख्या खोजें।

शब्द का विश्लेषण

Vulvodynia, vulvar vestibulitis और vestibulodinia जाहिरा तौर पर vulvar क्षेत्र की पुरानी सूजन का पर्याय हैं: शब्द "जाहिरा तौर पर" काफी उपयुक्त है, क्योंकि तीन समानार्थी शब्द - समान विकार का संदर्भ देते हुए। सूक्ष्म शब्दों में भिन्न। वास्तव में:

• "वेस्टिबोल ite vulvare" एक भड़काऊ स्थिति को इंगित करता है: यह एक पर्याप्त शब्द है, जो प्रत्यय-लाइट (सूजन) द्वारा व्यक्त किया गया है। यह रेखांकित करना आवश्यक है कि वेस्टिबुलिटिस एक विशेष कारण से एक सूजन के कारण होता है जो इसे पूर्वसूचक करता है, अक्सर म्यूकोसा के स्तर पर लाली से हटा दिया जाता है। दूसरे शब्दों में, वेस्टिबुलिट शब्द वल्वार क्षेत्र की मात्र सूजन को इंगित करता है, विशेष कारक के बिना और दर्द के बिना।
• Vulvo dinia और vestibulo dinia, दोनों ग्रीक प्रत्यय -DINIA (दर्द) की विशेषता है, दर्द के साथ अधिक सटीक रूप से सहयोगी सूजन।

मुख्य रूप से अंतिम दो छद्म पर्यायवाची (वुल्वोडनिया और वेस्टिबुलोडिनिया) पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हम कुछ सूक्ष्म अंतर देख सकते हैं; यद्यपि दोनों शब्द-ऑर्डोलॉजिकल रूप से -ऑर्डिनिया प्रत्यय से जुड़े हुए हैं, अर्थ का विश्लेषण उन्हें अलग करता है। वेस्टिबुलोडिनिया, सामान्य रूप से, एक विकार को संदर्भित करता है जो किसी दिए गए क्षेत्र में प्रसारित होता है, जबकि वुल्वोडोनिया आमतौर पर वेस्टिबुलोडिनिया का परिणाम होता है, क्योंकि बाद के मामले में, सूजन और vulvar दर्द सामान्यीकृत होता है।

इसके अलावा, अर्थ के जटिल विश्लेषण में, vulvodynia vestibulodinia और vestibulitis से अलग है: vulva dinia vulvar दर्द है, जबकि vestibulo dinia और vestibol ite delineate सूजन और / या दर्द vestibule को प्रभावित करता है ।

सामान्य भाषा में, "आराम" के लिए तीन शब्दों का उपयोग निर्विवाद रूप से किया जाता है।

लक्षण

"यौन संभोग कुछ महिलाओं के लिए अशिष्ट व्यवहार है, जबकि अन्य लोगों के लिए यौन कार्य कोई समस्या नहीं है"। यह कथन vulvodynia से जुड़े रोगसूचक चित्र की जटिलता की घोषणा करता है, जो आश्चर्यजनक रूप से नहीं है, एक विकार है जो कारण कारकों के जटिल और जटिल अंतर्वेशन द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसे हम अगले पैराग्राफ में सूक्ष्मता से विश्लेषण करेंगे।

वुल्वोडनिया को पहली बार डॉ। फ्रेडरिक द्वारा 1980 के दशक की समाप्ति की ओर वर्णित किया गया है, और लेखक द्वारा खुद का विश्लेषण की गई रोगसूचक रेखा को अभी भी बनाए रखा गया है, जिसे संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• तीव्रता के विभिन्न डिग्री के vulvar और / या वेस्टिबुलर स्तर में एरिथेमेटस अभिव्यक्ति;
• वेस्टिबुलर ऊतक की अतिसंवेदनशीलता;
• संभावित डिस्पेरपुनिया (संभोग के दौरान दर्द) और योनि वेस्टिब्यूल के संपर्क में असुविधा; वुल्वोडनिया प्रसव उम्र की महिलाओं में डिसपेर्यूनिया का मुख्य कारण है।

फ्रेडरिक द्वारा वर्णित लक्षणों के लिए, सिंड्रोम को पूरा करने वाले अन्य संकेत भी जुड़े हुए हैं: जलन, घर्षण की अनुभूति, सूखापन, "पिनपिक" की विशिष्ट सनसनी, तनाव, जलन, श्लेष्म पर कटौती होने की धारणा, डी-उपकलाकरण।

यह संयोग से नहीं है कि vulvodynia को एक वास्तविक सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जो परिभाषा के अनुसार, एक समस्याग्रस्त और जटिल रोगसूचक चित्र का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें कई लक्षण होते हैं।

वुल्वोडनिया के कारण

Vulvodynia का निदान 8 से 12% महिलाओं में किया गया है जो नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी जांच से गुजरती हैं, हालांकि लगभग एक अस्पष्ट विकार शेष है। यह आश्चर्य की बात है कि महिलाओं में वुल्वोडनिया विकार के निदान का एक अच्छा हिस्सा पहले केवल "मनोवैज्ञानिक और मानसिक पीड़ा से पीड़ित" के रूप में मूल्यांकन किया गया है।

Vulvodynia एक विषम और व्यक्तिपरक बीमारी है, जो कई कारकों से उत्पन्न होती है जो सहजीवन में कार्य करती हैं: यह उन सभी पूर्ववर्ती तत्वों की जटिलता है जो रोग को ट्रिगर करती हैं, न कि एकल कारण। इस कारण से, वुल्वोडनिया का निदान विशेष रूप से मुश्किल दिखाई देता है: डॉक्टर को रोगी को जानना चाहिए और सभी संकेतों को पकड़ना चाहिए ताकि वह अंतर्निहित प्रेरणा की खोज कर सके; परिणामस्वरूप, प्रभावित महिला का इलाज सबसे उपयुक्त तरीके से किया जा सकता है।

संभव ट्रिगर करने वाले कारणों में, दोहराया योनि और मूत्राशय के जीवाणु संक्रमण निश्चित रूप से वुल्वोडोनिया के प्रकटन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; अक्सर, इस विकार से प्रभावित महिलाओं में सूजन के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी होती है, और यह सत्यापित किया गया है कि वुल्वोडायनामिक रोगियों के वेस्टिबुलर और वुल्वार क्षेत्र में मौजूद फाइबर बहुत अधिक और स्वैच्छिक हैं।

वुल्वोडनिया से प्रभावित अन्य महिलाएं पेरिअनल और वुल्वार क्षेत्रों के आसपास की मांसपेशियों की अतिसक्रियता पेश करती हैं।

जैसा कि बार-बार रेखांकित किया गया है, यौन-मनोवैज्ञानिक पहलू वुल्वुडिनिया की अभिव्यक्ति को बहुत प्रभावित करते हैं: कई प्रभावित महिलाओं में यौन उत्पीड़न, आघात, दुर्व्यवहार और महत्वपूर्ण संबंधपरक कठिनाइयों का एक जीवित इतिहास है, जो एक मनो-जैविक गिरावट का कारण बनते हैं।

Vulvar vestibulitis में, महिलाएं अक्सर गंभीर युगल समस्याओं, यौन इच्छा की हानि, आनंद प्राप्त करने में कठिनाई और प्रवेश (योनिजन्य) के "भय" के बारे में शिकायत करती हैं, संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरपुनिया) से जुड़ी होती हैं।

Vulvodynia का वर्गीकरण

घटना की जटिलता को देखते हुए, vulvodynia को आमतौर पर लक्षणों के लक्षण वर्णन और विकार के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

रोगसूचकता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हम वुल्वोडनिया की बात करते हैं जब लक्षण योनि में प्रवेश, रगड़ या केवल संपर्क के कारण होते हैं। Vulvodynia सहज है जब महिला लगातार उत्तेजना के बिना दर्द या असुविधा का अनुभव करती है।

दर्द के स्थान के आधार पर, सामान्यीकृत vulvodynia (विकार vulvar क्षेत्र, पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र को प्रभावित करता है) को स्थानीयकृत vulvodynia से अलग किया जाता है, जिसमें दर्द का लक्ष्य vestibule ( vestibulodinia ) और / या भगशेफ हो सकता है। ( भगशेफ )।

वुल्वोडनिया के मिश्रित रूप भी हो सकते हैं, जिसमें अधिक लक्षण जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, अपच या आवश्यक vulvodynia रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में vulvodynia का सबसे आम रूप है, दर्द के साथ जो मलाशय और मूत्रमार्ग क्षेत्र, साथ ही साथ vulvar तक फैली हुई है।

निदान

Vulvodynia का निदान स्वाब परीक्षण (या क्यू-टिप परीक्षण) में वर्णित है, फिर से, फ्रेडरिक द्वारा वर्णित: एक कपास झाड़ू की मदद से, डॉक्टर बुकेल क्षेत्र के कुछ सटीक क्षेत्रों में हल्का दबाव डालते हैं: महिला vulvodynia से प्रभावित अतिरंजित प्रतिक्रिया करता है, दर्द की कष्टप्रद भावना की शिकायत करता है।

इसके अलावा, वल्वाल्जिओमीटर योनी में दर्द के मूल्यांकन के लिए एक उपयोगी उपकरण है; इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग एलेवेटर मांसपेशी की (अत्यधिक) प्रतिक्रिया को सत्यापित करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, कथित दर्द की तीव्रता का परिमाणीकरण, उसी के स्थानीयकरण ( दर्द मानचित्रण ) के साथ जुड़ा हुआ है, दो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कारक हैं जो उन लक्षणों की पहचान करने के लिए उपयोगी हैं जो वुल्वोडनिया के साथ होते हैं: इस संबंध में, महिलाओं को एक परीक्षण के माध्यम से मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है। कागज, कुछ पैरामीटर जो डॉक्टर को रोगी के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा चुनने में मदद करेंगे।

दर्द को केवल मनोचिकित्सा नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि, इसकी व्याख्या की जानी चाहिए और इसके सभी पहलुओं में अनुवाद किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि सबसे छिपे हुए: लक्षणों को "पैराफ्रास्टिंग" करते हुए, डॉक्टर को महिला की समस्या को समझना चाहिए और उसे उपचार की ओर निर्देशित करना चाहिए। वह अधिक उपयुक्त है।

उपचार

वुल्वोडनिया को ठीक करने के उद्देश्य से की जाने वाली चिकित्सीय रणनीतियों को केवल लक्षणों के उपचार तक सीमित नहीं किया जा सकता है, बल्कि पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को भी नियंत्रित करना चाहिए।

मनोचिकित्सा उन मनोवैज्ञानिक विकारों को ठीक करने में मदद करता है जो वुल्वोडनिया में छिपे हुए हैं, लेकिन अपने आप में, मनोवैज्ञानिक उपचार केवल इस विकार को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम है।

कुछ महिलाओं को दर्द निवारक निर्धारित किया जाता है, जो वुल्वार दर्द को कम करके कार्रवाई करते हैं; दवाओं को ओएस द्वारा लिया जा सकता है, लेकिन यह भी स्थानीय संवेदनाहारी क्रीम दर्द को कम करने में सक्षम हैं, भले ही एक क्षणभंगुर तरीके से। ड्रग्स, हालांकि, समय की लंबी अवधि के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है और नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर वे अवांछित दुष्प्रभावों को शामिल करते हैं।

जब वुल्वोडनिया से पीड़ित महिलाओं में पेरिअनल - वल्वर मस्कुलचर का एक स्पस्टीम परिवर्तन होता है, तो एक विशेष पुनर्वास की सिफारिश की जाती है: एक उपकरण की मदद, जिसे बायोफीडबैक कहा जाता है, ध्वनि और लिखित चार्ट बनाने में सक्षम है जो उद्देश्य के लिए मांसपेशी टोन का अनुवाद करता है। व्याख्या करना और vulvar मांसलता को संशोधित करना।

वुल्वोडोनिया में आहार का महत्व है: ऑक्सालेट्स से भरपूर खाद्य पदार्थों को वुल्वोडोनिया से पीड़ित महिलाओं से बचना चाहिए, क्योंकि ये पदार्थ मूत्र के साथ निष्कासित होते हैं और उच्च सांद्रता में, गुर्दे में सूक्ष्म क्रिस्टल बना सकते हैं और जलन को बढ़ा सकते हैं। महिलाओं को वुल्वोडोनिया से प्रभावित किया।

गंभीर मामलों में, डॉक्टर महिला को नाजुक सर्जरी के अधीन कर सकता है, जिसका उद्देश्य संबंधित तंत्रिका अंत के साथ म्यूकोसा के एक हिस्से को काट देना है। परिणाम हमेशा सकारात्मक नहीं होते हैं, इसलिए सर्जरी vulvodynia के समाधान के लिए "अंतिम उपाय" का प्रतिनिधित्व करती है।

सारांश

अवधारणाओं को ठीक करने के लिए ...