व्यापकता
दूसरी डिग्री के जलन त्वचा की सतह और ऊतक की अंतर्निहित परत से जुड़े घाव हैं। ये तीव्र त्वचा की सूजन की विशेषता है, जिसमें दर्द, जलन, सूजन और छाले या छाले का निर्माण तेजी से होता है।
दूसरे डिग्री के जलने की चिकित्सा बहुत धीमी है। कम गंभीर घावों को कुछ हफ्तों के भीतर पूरी तरह से हल किया जाता है, निशान के बिना, लेकिन संभव वर्णक परिणामों के साथ (यानी क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्र गहरा दिखाई देता है)। गहरे डर्मिस की भागीदारी के मामले में, इसके बजाय, उपचार का समय लंबा हो जाता है और स्थायी संकेत बने रहते हैं।
दूसरी डिग्री के जलने के कारणों में गर्मी, बिजली, विकिरण और रसायनों के सीधे संपर्क या संपर्क शामिल हैं।
उपचार दुर्घटना की गंभीरता और त्वचीय सतह की सीमा पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, किसी विशेष अस्पताल से तुरंत संपर्क करना उचित है।
वे क्या हैं?
दूसरी डिग्री के जलने (जिसे त्वचीय जलन भी कहा जाता है ) त्वचा के सबसे सतही हिस्से ( एपिडर्मिस ) और विभिन्न गहराई पर अंतर्निहित ऊतक परत ( डर्मिस ) को प्रभावित करने वाले दर्दनाक घाव हैं।
त्वचा कैसी होती है
- त्वचा सबसे बड़ा अंग है और बाहरी वातावरण के संपर्क में शरीर के सबसे बड़े हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है।
- त्वचा की सतह केवल एक साधारण खोल नहीं है, लेकिन यह जीव के लिए मौलिक कार्यों की एक श्रृंखला करता है: यह बाहरी आक्रामकता (जैसे आघात) से बचाता है, शरीर के तापमान को नियंत्रित करता है, महत्वपूर्ण पदार्थों के अवशोषण को बढ़ावा देता है, आदि।
- त्वचा एक पतले कपड़े की तरह दिखती है, जो बालों और छोटी खामियों से ढकी होती है। वास्तव में, यह तीन मुख्य परतों से बना है, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग कार्य करता है और बदले में, आगे के क्षेत्रों में विभाजित होता है:
- एपिडर्मिस (अधिक सतही परत): यह त्वचा का बाहरी मचान होता है और इसमें त्वचा के सभी अवयवों के उत्पादन में शामिल कीटाणु कोशिकाएं होती हैं।
- डर्मिस (मध्य भाग): यह संयोजी ऊतक, मुलायम और लोचदार से बना होता है। डर्मिस को केशिकाओं, लसीका वाहिकाओं और तंत्रिका रिसेप्टर्स (पैपिलरी परत) द्वारा कवर किया जाता है। इसके अलावा, यह त्वचा को लोचदार और तना हुआ रहने देता है, जिससे पूरे शरीर (जालीदार परत) को पर्याप्त सुरक्षा मिलती है।
- हाइपोडर्मिस या सबकटिस (अंतरतम परत): डर्मिस और एपिडर्मिस को आंतरिक ऊतकों से जोड़ता है, मांसपेशियों और हड्डियों पर लंगर डालने और शरीर के आंदोलन के दौरान त्वचा के पालन का समर्थन करने की अनुमति देता है।
दूसरी डिग्री के जलने बहुत दर्दनाक हैं। लाल और सूजी हुई दिखाई देने के अलावा, त्वचा में अधिक या कम व्यापक, सीरस द्रव से भरी पुटिकाएं भी होती हैं।
क्षति की सीमा के आधार पर, दूसरी डिग्री के जले को अलग किया जा सकता है:
- सतही त्वचीय जलता है : वे डर्मिस के ऊपरी हिस्से को शामिल करते हैं, इसलिए एपिडर्मिस के बेसल झिल्ली का एक रुकावट पैपिलरी परत की आंशिक भागीदारी के साथ होता है। ये गर्म तरल पदार्थ या आग के सीधे संपर्क में आने से होने वाले विशिष्ट घाव हैं।
- गहरी त्वचीय जलता है : वे डर्मिस की जालीदार परत को भी नुकसान पहुंचाते हैं, लेकिन चमड़े के नीचे के ऊतकों के विस्तार के बिना। ये चोटें अक्सर आग के सीधे संपर्क में आने से होती हैं।
दूसरी डिग्री के जलने में इंट्राडर्मल उपकला संरचनाओं का आंशिक या कुल विनाश शामिल होता है, जो त्वचा को पुनर्जीवित करने की क्षमता रखता है। यह हीलिंग समय को कम या ज्यादा करता है।
कारण
दूसरी डिग्री के जलने से ऊतक की चोटें होती हैं:
- भौतिक / थर्मल एजेंट : खुली लपटों, आग से उत्पन्न अत्यधिक गर्मी, गर्म धातु निकायों (जैसे लोहा या स्टोव), वाष्प, उबलते तरल पदार्थ (जैसे उबलते पानी या तलने वाले तेल) के साथ सीधा संपर्क अन्य बहुत गर्म वस्तुएं;
- रासायनिक या कास्टिक पदार्थ : पूर्व। ब्लीच, म्यूरिएटिक एसिड, अमोनिया और कास्टिक सोडा;
- बिजली : बिजली के आउटलेट, बिजली के तारों और घरेलू उपकरणों से विद्युत;
- विकिरण : एक्स-रे, रेडियोधर्मी पदार्थों या पराबैंगनी प्रकाश के लिए बहुत लंबा संपर्क, जिसमें सूरज और टैनिंग लैंप शामिल हैं।
एक जले की गंभीरता
एक दूसरे डिग्री के जलने की गंभीरता को प्रभावित करने वाले कारक हैं:
- गहराई की डिग्री (एपिडर्मिस और अंतर्निहित परतों की भागीदारी का स्तर);
- चोटों से प्रभावित शरीर की कुल सतह का प्रतिशत;
- शरीर का हिस्सा शामिल।
चेतावनी! यदि दूसरे-डिग्री के जलने से कुल के 15% से अधिक शरीर का सतह क्षेत्र प्रभावित होता है (बच्चों के मामले में 10%), एक विशेष अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना हमेशा आवश्यक होता है। इन मामलों में, वास्तव में, गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं जो रोगी के लिए घातक हो सकती हैं। जब जलन कुल क्षेत्र के 15% से कम को प्रभावित करती है, तो उचित चिकित्सीय प्रबंधन के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं हो सकता है।
दूसरी डिग्री के जलने की सीमा भी भिन्न कारक की विशेषताओं के अनुसार भिन्न होती है, अर्थात्:
- तापमान की तीव्रता (उच्चतर, अधिक से अधिक क्षति);
- एक्सपोज़र का समय (जला बहुत गहरा है, गर्मी स्रोत के साथ संपर्क लंबे समय तक रहता है);
- विशिष्ट गर्मी और प्रकार के जलने वाले पदार्थ (तरल पदार्थ से जला अधिक व्यापक होते हैं, जबकि ठोस पदार्थों से स्थानीयकरण होता है, लेकिन गहरा होता है);
चेतावनी! जब दूसरी डिग्री के जलन गंभीर होते हैं या शरीर (आंख, मुंह, नाक, कान, पेट, जोड़ों और जननांगों) के नाजुक हिस्सों को शामिल करते हैं, तो आपातकालीन कक्ष को तुरंत कॉल करना आवश्यक होता है: केवल एक डॉक्टर जानता है कि इन परिस्थितियों में ऑपरेशन कैसे करना है, बिना कारण आगे की क्षति।
लक्षण और जटिलताओं
सेकंड-डिग्री बर्न तुरंत होता है:
- त्वचा की लालिमा (एरिथेमा);
- सूजन (एडिमा);
- बहुत तीव्र दर्द, जो समय के साथ रहता है;
- संपर्क पर त्वचा की अतिसंवेदनशीलता और कोमलता;
- क्षेत्र की अधिक गर्मी;
- पुटिका या बुलबुले, उठाया और पुआल रंग के तरल से भरा हुआ।
माध्यमिक सतही जलता है
सतही और औसत डर्मिस को शामिल करने वाली जलन बहुत दर्दनाक हो सकती है। क्षेत्र की चिह्नित लालिमा फफोले या फफोले के विकास के साथ होती है (ध्यान दें: नुकसान की सीमा के अनुसार इन घावों का आकार); ये संरचनाएं त्वचा की मोटाई में जलती हुई एजेंट द्वारा क्षतिग्रस्त केशिकाओं से आने वाली सीरम सामग्री को इकट्ठा करती हैं।
जब पुटिकाएं बाहर की ओर खुलती हैं, तो एक गुलाबी-पारदर्शी घाव बन जाता है और यह क्षेत्र बहुत दर्दनाक होता है।
उपचार का समय बहुत परिवर्तनशील होता है और यह इस विषय के स्वास्थ्य और घाव की सीमा पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, सतही सेकेंड डिग्री बर्न 10-15 दिनों में अपने संकल्प को पूरा कर सकते हैं; त्वचा की पुनर्जनन प्रक्रिया कम क्षतिग्रस्त परिधीय क्षेत्रों से शुरू होती है, एक मामूली हाइपरपिग्मेंटेशन (सहज संकल्प पर) को छोड़कर।
जब घाव गहरा होता है, हालांकि, उपचार धीमा होता है (2 से 4 सप्ताह लगते हैं) और निशान रह सकते हैं।
गहरी दूसरी डिग्री जलती है
त्वचीय जलन जो डर्मिस की जालीदार परत को भी प्रभावित करती है (अर्थात सबसे गहरी) 4 महीने तक के उपचार के समय की आवश्यकता हो सकती है। इन घावों में, अक्सर, पुटिकाएं नहीं मिलती हैं, क्योंकि डर्मिस इस बिंदु पर क्षतिग्रस्त हो गया है कि इसमें एक मोटाई नहीं है जो टुकड़ी और फफोले के विशिष्ट ट्रसुडेट के संग्रह की अनुमति देता है।
गहरी दूसरी डिग्री के जलने से प्रभावित क्षेत्र, दूसरी ओर, काला या सफेद, सूखा और बहुत दर्दनाक नहीं दिखाई देते हैं।
संभावित परिणाम
- सेकेंड डिग्री बर्न से जुड़ी त्वचा की बाधा का संक्रमण संक्रमण की शुरुआत का कारण बन सकता है ।
- वर्षों से, घायल क्षेत्र में जलने की पुनरावृत्ति से त्वचा के ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ सकता है । इस कारण से, रोगी के जीवन भर होने वाले निशान की निगरानी की जानी चाहिए।
- यदि क्षति बहुत व्यापक है, तो सतह और गहराई दोनों पर, पीड़ा की एक सामान्य स्थिति बनाई जा सकती है, जिसे " बर्न शॉक " कहा जाता है।
निदान
दूसरी डिग्री के जलने के निदान में प्रभावित क्षेत्र का इतिहास और शारीरिक परीक्षा शामिल है।
चोट की गंभीरता को परिभाषित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित पहलुओं का मूल्यांकन करेंगे:
- शरीर की सतह और गहराई की डिग्री (एपिडर्मिस और अंतर्निहित परतों की भागीदारी का स्तर) पर जला विस्तार ;
- तत्काल उपचार (जैसे आंख, नाक और मुंह) की आवश्यकता वाले शरीर के नाजुक हिस्सों की संभावित भागीदारी ;
- संक्रमण के संकेत (मवाद फैल या गंभीर सूजन)।
जब डॉक्टर से तत्काल संपर्क करना चाहिए
- सभी सबसे गंभीर जलन के लिए और शरीर के नाजुक हिस्सों को लोड करने के लिए, जैसे चेहरा और पेट;
- किसी भी परिमाण के जलने के लिए जब रोगी एक बुजुर्ग व्यक्ति होता है, पुरानी बीमारियों का वाहक या 3 वर्ष से कम उम्र का बच्चा);
- रसायनों और बिजली के कारण होने वाली जलन के लिए (नुकसान इससे अधिक गंभीर हो सकता है जितना स्पष्ट है);
- घाव के लिए समर्पित उपचार के बावजूद, देरी से चिकित्सा के मामले में;
- पाठ्यक्रम के दौरान, जलने से संक्रमण या बिगड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं।
चिकित्सा
पहले-डिग्री जलने के विपरीत, दूसरी डिग्री के जलने को हमेशा जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसे कि गहरे निशान या त्वचा संक्रमण।
पहला हस्तक्षेप
डॉक्टर और / या अस्पताल में भर्ती होने के हस्तक्षेप को रोकना, जले हुए भाग को ठंडा करना आवश्यक है: त्वचा में गर्मी से बचाव के लिए संपत्ति होती है, इसलिए पहले ऑपरेशन में प्रभावित क्षेत्र के तापमान को कम करना चाहिए।
यहां तक कि जब घायल हिस्सा गर्मी स्रोत से हटा दिया गया है, वास्तव में, त्वचा को नुकसान जारी है। ठंड इस विनाशकारी प्रक्रिया को बाधित करती है, साथ ही दर्द-राहत प्रभाव भी डालती है।
घायल हिस्से को ताजे पानी (लगभग 15 डिग्री सेल्सियस पर) के बेसिन में डुबोकर या खुले नल के नीचे रखकर तब तक ठंडा किया जा सकता है, जब तक कि दर्द गायब नहीं हो जाता (लगभग 5-15 मिनट के लिए)। इसके विपरीत, इस क्षेत्र पर सीधे बर्फ के आवेदन से बचा जाना चाहिए क्योंकि यह जला को बढ़ा सकता है।
चेतावनी! रसायनों के साथ संपर्क के मामले में (जैसे क्विकटाइम), पानी के संपर्क से पूरी तरह से बचें, क्योंकि इससे अधिक नुकसान हो सकता है।
दूसरी डिग्री के जलने की उपस्थिति में, क्षेत्र के आगे के आघात से बचने के लिए, किसी भी कपड़े या सहायक उपकरण जैसे कि अंगूठी, कंगन और हार को सावधानीपूर्वक हटाने की सिफारिश की जाती है। यदि कपड़े त्वचा से जुड़े हुए हैं, हालांकि, उन्हें अलग करने की कोशिश न करें: यह ऑपरेशन केवल विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।
दवाओं
उपचार में दर्द को कम करने और उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने, त्वचा के उत्थान को प्रोत्साहित करने के लिए मौखिक रूप से और / या स्थानीय रूप से ली जाने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।
दूसरे डिग्री के जलने के प्रबंधन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रणालीगत दवाएं शामिल हैं:
- बुखार के मामले में लिया जाने वाला एंटीपायरेक्टिक्स (जैसे पेरासिटामोल);
- गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ, जैसे इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक या केटोप्रोफेन।
द्वितीय-डिग्री जलने के सामयिक प्रबंधन में उपचार की सुविधा और घायल पार्टी को संक्रमण से बचाने का कार्य है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर औषधीय धुंध या विशिष्ट मलहम युक्त पदार्थों जैसे हयालूरोनिक एसिड या फाइटोस्टिमुलिन के आवेदन का संकेत दे सकता है, जो त्वचा के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करता है।
शुरुआत में, मरम्मत प्रक्रियाओं की प्रगति का पता लगाने के लिए ड्रेसिंग को दैनिक नवीनीकृत किया जाएगा; बाद में, इसे हर 3-4 दिनों में बदल दिया जाना चाहिए, जब तक कि घाव को हमेशा सावधानी से कीटाणुरहित न किया जाए, ताकि संक्रमण का खतरा न हो। उसी कारण से, जब मूत्राशय बनते हैं, तो उन्हें छेदने से बचने के लिए बिल्कुल आवश्यक है। इस तरह संक्रामक एजेंटों के खिलाफ रक्षा से समझौता करते हुए त्वचीय अखंडता को बाधित किया जाएगा।
हालांकि, तीव्र और लगातार दर्द के मामले में, संवेदनाहारी कार्रवाई वाले उत्पादों के स्थानीय अनुप्रयोग का सहारा लेना संभव है, उदाहरण के लिए, बेंज़ोकेन या लिडोकाइन ।
दूसरी डिग्री के जलने की स्व-दवा में, प्रभावित हिस्से को यथासंभव बाँझ रखना महत्वपूर्ण है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक के साथ घावों की सावधानीपूर्वक सफाई और पूरी तरह से कीटाणुशोधन, आयोडोपोविडोन, इलेक्ट्रोलाइट क्लोराइड या क्लोरहेक्सिडाइन पर आधारित गैर-मादक समाधान उपयुक्त हैं। डॉक्टर के पर्चे पर, संदिग्ध संक्रमण के मामले में या साधारण रोकथाम के लिए, अंत में, एक एंटीबायोटिक चिकित्सा (स्थानीय या प्रणालीगत) का संकेत दिया जा सकता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप
दीप दूसरा - डिग्री जलने घावों की चीरा और उपचार की सुविधा के लिए और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए graft (त्वचीय या सिंथेटिक) के आरोपण की आवश्यकता हो सकती है। घावों के परिणामों (जैसे keloids) को प्लास्टिक सर्जरी से ठीक किया जा सकता है।
क्या करें?
- जला एजेंट निकालें;
- ताजे पानी के साथ प्रभावित क्षेत्र को तुरंत ठंडा करें;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को सुरक्षित रखें।
क्या नहीं करना है
- जले हुए क्षेत्र से जुड़े कपड़ों को हटाने की कोशिश न करें (कपड़ों के अलावा, त्वचा को अलग करने का खतरा है, जिससे स्थिति और खराब हो सकती है);
- मौजूद बुलबुले को छेदना या निकालना नहीं है (यह दर्द पैदा करता है और संक्रमण का शिकार करता है);
- कभी भी दूसरे दर्जे के बर्न को कम न समझें: एक बहुत बड़ा सतही घाव जितना छोटा लेकिन गहरा होता है उतना खतरनाक भी हो सकता है। घाव पर विशेष रूप से ध्यान दें अगर यह उपचार करने के लिए देर हो चुकी है या बहुत छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, पुराने रोगों के वाहक और (जैसे मधुमेह);
- तेल या मक्खन जैसे जले हुए स्थान पर कोई घरेलू उपचार न लगाएं। ये पदार्थ उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और, विशिष्ट तैयारी के विपरीत, बाँझ नहीं होते हैं, इसलिए वे संक्रमण के लिए भविष्यवाणी कर सकते हैं;
- अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना, एंटीबायोटिक क्रीम का उपयोग न करें;
- घाव का इलाज करने के लिए बोरिक एसिड और डिनाटर्ड अल्कोहल का उपयोग न करें;
- दूसरी डिग्री के जलने में शामिल क्षेत्र को संपीड़ित न करें।
