व्यापकता
कुष्ठ एक पुरानी संक्रामक बीमारी है, जो माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के कारण होती है, जो मुख्य रूप से त्वचा, परिधीय तंत्रिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म और आंखों को प्रभावित करती है ।
कुष्ठ रोग को हैनसेन रोग के रूप में भी जाना जाता है और मानव जाति के लिए ज्ञात सबसे पुरानी बीमारियों में से एक है। चीन, मिस्र और भारत की प्राचीन सभ्यताओं ने कुष्ठ रोग की आशंका जताई, क्योंकि यह एक असाध्य, उत्परिवर्ती, संक्रामक और अक्सर नकारात्मक कलंक से घिरा हुआ था। वास्तव में, कुष्ठ रोग एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ एक आसानी से निदान और इलाज योग्य बीमारी है, और केवल अगर उपेक्षित किया जाता है तो यह त्वचा, नसों, अंगों और आंखों को गंभीर और स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।
छूत
एम। लेप्राइ बहुत धीरे-धीरे (बारह या अधिक दिन) गुणा होता है और लक्षण दिखने में कई साल लग सकते हैं। कुष्ठ रोग में मामूली संक्रामक क्षमता होती है।
ट्रांसमिशन संक्रमित व्यक्तियों के साथ घनिष्ठ और लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से होता है, भले ही तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। माना जाता है कि इस रोग को वायुजनित रोग, जैसे नाक से स्राव या खांसी या छींकने (बूंद-बूंद संचरण) द्वारा मुंह से निकाली गई लार की बूंदों द्वारा रोगग्रस्त लोगों द्वारा निकाले गए तरल पदार्थों के संपर्क में लाने के लिए माना जाता है। ये कण एक एरोसोल का गठन करेंगे, जो ऊपरी वायुमार्ग की आंखों या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आ सकता है और फेफड़ों में जा सकता है।
संक्रमित रोगियों की त्वचा के घावों से वातावरण में माइकोबैक्टीरियम लेप्राई को भी छोड़ा जा सकता है। आदर्श परिस्थितियों में, संक्रामक एजेंट मानव शरीर के बाहर भी हफ्तों तक जीवित रहने का प्रबंधन करता है।
एम। लेप्रे द्वारा उजागर और संक्रमित अधिकांश लोग बीमारी का विकास नहीं करते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संक्रामक एजेंट से लड़ने के लिए पर्याप्त है। जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को क्रोनिक सहवर्ती रोगों (मधुमेह, एचआईवी / एड्स या हृदय रोग) द्वारा दुर्बल किया जाता है, उन्हें कुष्ठ रोग होने का खतरा अधिक होता है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रभावी रूप से हमला करने और माइकोबैक्टीरिया को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
डब्ल्यूएचओ की प्रतिबद्धता
प्रारंभिक निदान और मल्टी-ड्रग थेरेपी (एमडीटी) रोग के समाधान में प्रमुख तत्व बने हुए हैं। 1995 में शुरू होने वाली दुनिया के सभी रोगियों के लिए डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा मल्टी-ड्रग थेरेपी रणनीति (एमडीटी, मल्टी-ड्रग थेरेपी) नि: शुल्क उपलब्ध कराई गई है और इसके लिए एक सरल लेकिन प्रभावी उपचार प्रदान करता है। कुष्ठ रोग के सभी नैदानिक रूप।
मल्टी-ड्रग उपचार के व्यापक उपयोग ने विश्व स्तर पर बीमारी की घटनाओं में नाटकीय रूप से कमी आई है। वर्तमान में, डब्लूएचओ के प्रयासों को शेष स्थानिक देशों में राष्ट्रीय स्तर पर और अन्य से, उप-राष्ट्रीय स्तर पर कुष्ठ उन्मूलन पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, ताकि यह अब सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व न करे।
लक्षण और नैदानिक रूप
अधिक जानकारी के लिए: Lebbra के लक्षण
कुष्ठ रोग का कोर्स बहुत धीमा है: माइकोबैक्टीरियम की औसत ऊष्मायन अवधि लगभग 5-7 वर्ष है, लेकिन यह कुछ महीनों से 10 साल तक भिन्न हो सकती है। लक्षणों की उपस्थिति उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें रोग होता है। माइकोबैक्टीरियम लेप्राई का परिधीय तंत्रिकाओं के लिए एक विशेषता संबंध है; 90% रोगियों में, कुष्ठ रोग का पहला संकेत, तंत्रिका अंत की भागीदारी के कारण सुन्नता की सनसनी है।
पहला त्वचीय घाव आमतौर पर "अनिश्चित" प्रकार का होता है और एक या कुछ हाइपोपिगमेंटेड त्वचा पैच (सामान्य त्वचा के रंग से हल्का) या एरिथेमेटस (थोड़ा लाल) का कारण बनता है, जो ट्यूबरकोलॉइड, लेप्रोमैटस या बॉर्डरलाइन फॉर्म में विकसित होने से पहले (यानी) मध्यवर्ती)।
कुष्ठ रोग के प्रकार के आधार पर, शुरुआत के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- हाइपोपिगमेंटेड या एरिथेमेटस त्वचा के घाव, जो कई हफ्तों या महीनों के बाद ठीक नहीं होते हैं;
- स्पर्श (हाथ, हाथ, पैर और पैर) में गर्मी, या दर्द के लिए संवेदनशीलता की कमी या संवेदनशीलता;
- मांसपेशियों में कमजोरी।
कुष्ठ तंत्रिकाओं, हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों को उत्तरोत्तर क्षतिग्रस्त कर सकता है। इसके अलावा, रोग का विकास मैक्यूल, पैप्यूल, बुलबुले, नोड्यूल्स (जिसे लेप्रोमा कहा जाता है) और त्वचा पर पृथक या संगम सजीले टुकड़े की शुरुआत से जुड़ा हो सकता है, जो अक्सर अल्सर और ऊतक विनाश का पालन करते हैं।
कुष्ठ रोग के कई रूप हैं: विकसित होने वाले रोग की प्रकृति और गंभीरता संक्रमण के बाद मेजबान जीव में सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार से संबंधित है। कुष्ठ रोग, वास्तव में, नैदानिक प्रस्तुति के कई तौर-तरीकों को प्रस्तुत करता है (सापेक्ष उपखंडों के साथ): सबसे आम रूप तपेदिक कुष्ठ और कुष्ठ रोग कुष्ठ हैं। दोनों रूप त्वचा पर घाव पैदा करते हैं, लेकिन कुष्ठ रोग अधिक गंभीर है।
कुष्ठ रोग का प्रकार | विशेषताएं |
क्षय रोग कुष्ठ  |
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कुष्ठ कुष्ठ  | लेप्रोमैटस कुष्ठ एक वास्तविक प्रणालीगत बीमारी है, जो कई अंगों जैसे किडनी, अंडकोष, आंखों और नाक को प्रभावित करने में सक्षम है। इस प्रकार का कुष्ठ रोग सबसे गंभीर और संक्रामक रूप है।
यदि उपेक्षित किया जाता है, तो निम्न संकेत हो सकते हैं:
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जटिलताओं
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कुष्ठ रोग सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों को समाप्त कर सकता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी स्थायी क्षति को प्रेरित कर सकती है और क्षतिग्रस्त शाखाओं द्वारा संक्रमित संरचनाओं में दर्द और तापमान को महसूस करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। न्यूरोलॉजिकल परिणाम अक्षम हो सकते हैं (विस्तारित विकृति)।
कुष्ठ रोग की अन्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- त्वचीय घावों (घावों, अल्सर, आदि) को खारिज करना;
- अंधापन या ग्लूकोमा;
- चेहरे का विन्यास;
- अंगों की हाइपोफंक्शन के साथ मांसपेशियों की कमजोरी;
- नाक के अंदर स्थायी क्षति लगातार एपिस्टेक्सिस को जन्म दे सकती है;
- पुरुषों में स्तंभन दोष और बांझपन (विशेषकर कुष्ठ रोग कुष्ठ रोग);
- गंभीर मामलों में, कुष्ठ गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पुरानी गुर्दे की विफलता हो सकती है।
निदान
कुष्ठ रोग की निश्चित नैदानिक विशेषताएं हैं, लेकिन एक विशिष्ट एंटीबायोटिक थेरेपी स्थापित करने की आवश्यकता के लिए निदान की निश्चितता के साथ पुष्टि की जानी चाहिए। कुष्ठ रोग का निदान नैदानिक और ऊतकीय है।
तीन मूलभूत संकेत हैं जो कुष्ठ रोग के निदान को परिभाषित करने की अनुमति देते हैं:
- संवेदनशीलता की कमी के साथ हाइपोपिगमेंटेड या एरिथेमेटस त्वचा के घाव;
- बढ़े हुए परिधीय नसों;
- हैनसेन के बेसिलस के लिए जीवाणु-संबंधी सकारात्मक परीक्षण: माइकोबैक्टीरियम लेप्राई एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु, अल्कोहल-प्रतिरोधी एसिड (ज़ेहल-नीलसन विधि द्वारा रंगीन), इन-विट्रो में गैर-खेती योग्य है (यह कृत्रिम संस्कृति मीडिया में विकसित करने में सक्षम नहीं है) ), लेकिन बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (छड़ के आकार के बेसिलस) द्वारा रूपात्मक रूप से पहचाने जाने योग्य।
आगे की परीक्षा उपलब्ध है और इसमें शामिल हैं:
- मित्सुडा-हयाशी के इंट्राडर्मोराइज़ेशन : इसमें लैप्रोमाइन (गर्मी से मारे गए लेप्राई) के साथ एक त्वचा परीक्षण होता है, जिसका उपयोग तपेदिक से कुष्ठ रोग को अलग करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन इसका उपयोग सीधे रोग का निदान करने के लिए नहीं किया जाता है;
- त्वचीय त्वचा बायोप्सी : यदि संदेह है, तो डॉक्टर असामान्य त्वचा (बायोप्सी) का एक छोटा सा नमूना ले सकता है और घाव के हिस्टोपैथोलॉजिकल लक्षण वर्णन के लिए एक प्रयोगशाला में भेज सकता है। टेस्ट टिशू सैंपल को एक विशेष दाग के लिए, प्रतिरोधी एसिड बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए और ट्यूबरकोलॉइड रूप में, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाओं और लैंगहैंस कोशिकाओं द्वारा गठित ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति को उजागर करने के लिए उपयोग करता है।
इलाज
कुष्ठ रोग एक बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। बहु-औषधीय चिकित्सा (एमडीटी, बहु-औषधि चिकित्सा) की शुरुआत के लिए यह महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त हुआ:
- कुष्ठ रोग के औषधीय उपचार के लिए पहला कदम 1940 से शुरू किया गया था, जो कि बीमारी के पाठ्यक्रम को रोकने की अनुमति देने वाली दवा है। हालांकि, चिकित्सीय प्रोटोकॉल कई वर्षों तक (जीवन के सभी सहित) तक चला, जिससे रोगियों का प्रबंधन करना मुश्किल हो गया। 1960 में, एम। लेप्रेज़ ने डिप्सोन के लिए प्रतिरोध विकसित करना शुरू किया, एकमात्र दवा जो पहले लागू की गई थी और कुष्ठ रोग के प्रबंधन में मान्य थी।
- 1960 के दशक की शुरुआत में, पॉलीफेमोथेरेपी के अन्य दो घटकों रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमाइन की खोज की गई थी।
- 1981 में, एक डब्ल्यूएचओ अध्ययन समूह ने एमडीटी की सिफारिश की, जिसमें संयोजन में 3 ड्रग्स शामिल थे: डायप्सोन, रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमाइन । यह संयोजन रोगजनक और संक्रमित विषयों की प्रभावी देखभाल को समाप्त करने की अनुमति देता है।
- 1995 के बाद से, WHO ने दुनिया के सभी रोगियों के लिए मुफ्त MDT प्रदान किया है। पिछले दो दशकों में, 14 मिलियन से अधिक लोगों को कुष्ठ रोग का इलाज किया गया है। वैश्विक स्तर पर लागू की जाने वाली आधुनिक मल्टी-ड्रग थेरेपी में 6-24 महीनों की सांकेतिक अवधि होती है।
कुष्ठ रोग के चिकित्सीय प्रबंधन का उद्देश्य संक्रमण को रोकना और संभावित जटिलताओं को कम करना है, जिससे व्यक्ति एक सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व कर सके। आज, कई चिकित्सीय रेजिमेंस का उपयोग किया जाता है जिसमें कम से कम दो दवाओं (एमडीटी) का संयोजन होता है, जो कुष्ठ रोग के प्रकार और संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार की अवधि, इन विचारों के अनुसार, चर है। संक्रामक एजेंटों को खत्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली पहली-पंक्ति एंटीबायोटिक्स डायप्सोन, रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमाइन हैं। अन्य एंटीबायोटिक्स में मिनोसाइक्लिन, टॉक्सासिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन शामिल हैं। कुछ मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए: प्रेडनिसोन) और थैलिडोमाइड सूजन को नियंत्रित करने और तंत्रिका तंत्र को नुकसान को रोकने में उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे घायल क्षेत्र को प्रभावित करने वाले एडिमा को कम कर सकते हैं।
रोगी शिक्षा आवश्यक है। कुष्ठ रोग को ठीक किया जा सकता है, लेकिन प्रभावी होने के लिए चिकित्सीय प्रोटोकॉल की पूरी अवधि के लिए दवा लेना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स मेजबान जीव से माइकोबैक्टीरियम लेप्राई पर अपनी कार्रवाई को तेज कर सकते हैं, लेकिन वे तंत्रिका संबंधी क्षति (एनेस्थेसिया और पक्षाघात) या कुष्ठ रोग के कारण होने वाली विकृति को उलट नहीं सकते हैं। कभी-कभी, शल्यचिकित्सा का उपयोग किसी भी फोड़े को बाहर निकालने और प्रभावित क्षेत्रों के सौंदर्य या कार्यात्मक उपस्थिति में सुधार करने के लिए किया जा सकता है।
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निवारण
यद्यपि कुष्ठ रोग का जोखिम कम है, फिर भी रोग के अनुबंध की संभावना को कम करना संभव है। संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका अनुपचारित लोगों के साथ निकट शारीरिक संपर्क से बचना है ।
आज कुष्ठ
डब्ल्यूएचओ द्वारा वैश्विक कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए कुष्ठ रोग की घटनाओं में काफी कमी आई है।
वर्तमान में, उच्च स्थानिक क्षेत्र अभी भी ब्राजील, इंडोनेशिया, फिलीपींस, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, भारत, मेडागास्कर, मोजाम्बिक, नेपाल और संयुक्त गणराज्य तंजानिया के कुछ क्षेत्रों में बने हुए हैं।
सभी स्थानिक देश दृढ़ता से बीमारी को खत्म करने के लिए प्रतिबद्ध हैं और कुष्ठ नियंत्रण गतिविधियों को तेज करने के लिए जारी हैं।
