बेकर का नेवस क्या है
बेकर का नेवस, जिसे अन्यथा "बेकर के मेलेनोसिस" के रूप में जाना जाता है, त्वचा का एक सौम्य घाव है, जो खुद को एक अखंड हाइपरपिग्मेंट स्पॉट (प्रभावित, अर्थात् शरीर के केवल एक तरफ) के रूप में प्रकट करता है। अधिक सटीक रूप से, यह घाव देर से शुरू होने वाले उपकला (एपिडर्मल और कूपिक) नेवस का एक प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, बेकर का नेवस एपिडर्मल हाइपरमेलानोसिस से संबंधित है, अर्थात स्थानीय मेलेनिन एकाग्रता में वृद्धि पर निर्भर करता है।
बेकर का नेवस मुख्य रूप से पुरुष विषयों को प्रभावित करता है, बचपन या किशोरावस्था में शुरुआत के साथ और, ज्यादातर मामलों में, सूरज के लंबे समय तक संपर्क में आने के बाद ही प्रकट होता है।
नेवस शुरू में एक अनियमित रंजकता (मेलेनोसिस या हाइपरपिग्मेंटेशन) के रूप में प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से छाती पर, ट्रंक के ऊपरी भाग पर या कंधे पर स्थित होता है, भले ही शरीर के अन्य क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं। इसके बाद, 1-2 साल की अवधि के लिए दाग धीरे-धीरे और अनियमित तरीके से चौड़ा हो जाता है, गाढ़ा, गहरा और बहुत बालों वाला (हाइपरट्रिचोसिस) बन जाता है। बेकर के नेवस, एक सौम्य घाव का प्रतिनिधित्व करते हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन नैदानिक चरण में परिभाषित किया जाना चाहिए और लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
विशेषताएं
एक बेकर नेवस समतल स्थान (एक त्वचीय इच्छा के समान) की तरह दिखता है, जिसकी विशेषता एक हल्का भूरा रंजकता (कैफेलैट) सजातीय, सीमांकित और अनियमित (छायांकित) आकृति के साथ होती है। 50% मामलों में बेकर के नेवस को टर्मिनल बाल द्वारा कवर किया जाता है, कभी-कभी बहुत मोटी, एक विशेषता "हाइपरट्रिचोसिस" का निर्धारण करती है, जबकि अन्य विषयों में यह जीवन के लिए स्थिर रह सकती है। मुँहासे के घाव या फॉलिकुलिटिस भी इसके संदर्भ में प्रकट हो सकते हैं।
- बेकर का नेवस पुरुषों में अधिक आम है: एक अध्ययन ने 17 से 26 वर्ष की आयु के पुरुषों में 0.52% की व्यापकता की सूचना दी।
- भूरा स्पॉट अक्सर एकतरफा स्थानीयकरण के साथ प्रस्तुत करता है, कंधे पर रखा जाता है, पेक्टोरल और स्कैपुलर सीट में। दुर्लभ मामलों में, बेकर की तंत्रिका द्विपक्षीय या कई हो सकती है, जबकि ऐसे रूप जो पारिवारिक संचरण का सम्मान करते हैं, असाधारण हैं।
- घाव का व्यास कुछ मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक हो सकता है, कभी-कभी ऊपरी पीठ या छाती के आधे तक पहुंच जाता है।
- आमतौर पर, घाव 20 साल की उम्र के भीतर दिखाई देता है और एपिडर्मल मेलानिन में वृद्धि के कारण थोड़ा गहरा हो जाता है। कुछ मामलों में, वयस्कता में रंजकता हो सकती है।
- बेकर का नेव्स स्पर्शोन्मुख है और केवल दुर्लभ मामलों में ही प्रुरिटस दिखाई देता है।
हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से:
- एपिडर्मिस हल्के एसेंथोसिस (स्पिनस परत की रचना करने वाली कोशिकाओं में वृद्धि) और चर हाइपरकेराटोसिस (उपकला परत का मोटा होना) को दर्शाता है;
- बेसल परत मेलेनिन में वृद्धि (यानी केराटिनोसाइट्स के भीतर मेलेनिन वर्णक में वृद्धि) से उत्पन्न हाइपरपिग्मेंटेशन को प्रदर्शित करता है। कभी-कभी, बेसल मेलानोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का भी पता लगाया जा सकता है।
- हाइपरट्रिचोसिस मोर्फोलोगिक रूप से सामान्य कूपिक इकाइयों की संख्या में वृद्धि के साथ संबंधित है।
- डर्मिस के स्तर पर, त्वचीय चिकनी पेशी के हाइपरप्लासिया और पैपिलरी डर्मिस में मेलानोफेज की उपस्थिति पाई जा सकती है ("मेलानोफेज" ऐसी कोशिकाएं हैं जो त्वचा की सामान्य रक्षा में हस्तक्षेप करती हैं और जो वर्णक का हिस्सा होती हैं)।
कारण
बेकर का नेवस आमतौर पर अधिग्रहित त्वचा रंजकता का एक परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है (यह शायद ही कभी जन्मजात है)। अक्सर, किशोरावस्था के दौरान घाव दिखाई देता है, पहले एक रंजित स्थान के रूप में, फिर टर्मिनल बाल विकास के साथ। कुछ का मानना है कि बेकर के नेवस की उत्पत्ति एक अज्ञात आनुवंशिक दोष के कारण है। यह परिकल्पना है कि घाव के विकास को निर्धारित करने वाले ईवेंट्स को परिसंचारी एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन, जैसे टेस्टोस्टेरोन) द्वारा सक्रिय किया जा सकता है, यही कारण है कि बेकर का नेवस यौवन के दौरान पुरुषों में मुख्य रूप से होता है और अन्य स्थितियों के साथ संवेदनशील होता है। कार्रवाई (उदाहरण: हाइपरट्रिचोसिस और मुँहासे)। इसके अलावा, घाव के संदर्भ में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई है। इस डर्मेटोलॉजिकल डिसऑर्डर से संबंधित चिकित्सा ज्ञान और प्रलेखन अभी भी दुर्लभ है, कई कारकों के कारण: हाल की परिभाषा (1948), कम प्रचलन और घाव के गैर-घातक प्रकृति। इन कारणों से, बेकर के नेवस की पैथोफिज़ियोलॉजी अस्पष्ट है।
निदान
आमतौर पर निदान को परिभाषित करने के लिए स्थान की उम्र, घाव की स्थिति और घाव की स्थिर प्रकृति का आकलन पर्याप्त है। त्वचा की बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल पुष्टि प्रदान करती है और इसे अन्य नैदानिक संस्थाओं से अलग करने में मदद करती है। विभेदक निदान के संबंध में किया जाता है:
- मैककेन-अलब्राइट सिंड्रोम : जन्म के बाद से ही त्वचा पर विशाल कैफैलेट स्पॉट के साथ प्रकट होता है।
- Pityriasis versicolor : सतही त्वचा संक्रमण त्वचा की रंजकता में परिवर्तन की विशेषता है। बेकर के नेवस की तुलना में, इसमें आमतौर पर सममित और थोड़ा टेढ़ा धब्बा होता है।
- मध्यम या बड़े जन्मजात मेलेनोसाइटिक नेवस : जन्म से मौजूद रंजित नवोन्मेष।
इलाज
- बेकर का नेवस एक सौम्य घाव माना जाता है, इसलिए कोई उपचार आवश्यक नहीं है, यदि सौंदर्य कारणों से नहीं।
- घाव का रंजकता कम स्पष्ट है यदि प्रभावित क्षेत्र को सूरज के संपर्क से बचाया जाता है, ताकि इसके कमाना को बढ़ावा न दिया जाए।
- बेकर के नेवस (घाव के स्तर पर) के साथ जुड़े मुँहासे का इलाज सामान्य उपचारों के साथ किया जा सकता है। सबसे गंभीर रूपों में मौखिक आइसोट्रेटिनोइन लेना संभव है।
- सौंदर्य के दृष्टिकोण से, लेजर बालों को हटाने या इलेक्ट्रोलिसिस के साथ दोहराया उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जो हाइपरट्रिचोसिस से प्रभावित क्षेत्र से अत्यधिक बालों को कम करने और / या स्थायी रूप से हटाने में मदद कर सकता है।
- रंजकता को कभी-कभी विभिन्न प्रकार की लेजर थेरेपी के साथ कम या समाप्त किया जा सकता है, लेकिन परिणाम अत्यधिक परिवर्तनशील होता है, हमेशा प्रभावी नहीं होता है और यहां तक कि समाप्त भी हो सकता है।
- यदि नैदानिक तस्वीर इसे अनुमति देती है, तो घाव को हटाने का मूल्यांकन किया जा सकता है, इसके बाद एक त्वचा ग्राफ्ट किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में बेकर के नेवस के व्यापक विस्तार के कारण सर्जिकल थेरेपी का सहारा लेना संभव नहीं है।
बेकर का नेवस सिंड्रोम
बेकर का नेवस सिंड्रोम एक दुर्लभ और जटिल बीमारी को संदर्भित करता है, जिसमें त्वचा, तंत्रिका तंत्र, कंकाल, हृदय और मूत्रजननांगी प्रणाली के विकास में विभिन्न परिवर्तनों के साथ घाव का जुड़ाव होता है। व्यवहार में, ये अतिरिक्त विसंगतियां एक ही प्रकार के भ्रूण कोशिकाओं, एक्टोडर्म से व्युत्पन्न ऊतकों को प्रभावित करती हैं।
बेकर का नेवस सिंड्रोम विभिन्न संरचनाओं की अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है, जैसे:
- चिकनी मांसपेशी हैमार्टोमा (चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों का हाइपरप्लासिया, जिसे हाइपरपिग्मेंटेड पट्टिका के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, अक्सर बालों के साथ कवर किया जाता है);
- स्पाइना बिफिडा, नक्काशीदार स्तन (उरोस्थि के पूर्वकाल फलाव द्वारा विशेषता रिब पिंजरे का विरूपण) और पेक्टस एक्वामेटम (रिब पिंजरे की जन्मजात विसंगति, जहां उरोस्थि स्तंभ की दिशा में अंदर की ओर संरेखित होती है);
- स्तन का हाइपोप्लासिया (स्तन ग्रंथि का कम विकास);
- अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (स्टेरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में विकारों की विशेषता);
- अंगों, ट्रंक या चेहरे की विषमता;
- Umbilical हर्निया;
- अंडकोश की थैली और अलौकिक निपल्स (बहुवचन)।
रोग का निदान
प्रागैतिहासिक दृष्टिकोण से, बेकर का नेवस अनिश्चित काल तक अपरिवर्तित रहता है। डॉक्टर को रोगियों को सलाह देनी चाहिए कि बेकर का मेलेनोसिस एक सौम्य इकाई है और शुद्ध कॉस्मेटिक कारणों को छोड़कर, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, त्वचा को प्रभावित करने वाली किसी भी असामान्य वृद्धि के साथ, बेकर के नेवस को नियमित रूप से जांचना चाहिए और इसके स्वरूप में किसी भी तरह के अचानक बदलाव की सूचना आपके डॉक्टर को देनी चाहिए।
