Priapism लिंग का एक पैथोलॉजिकल इरेक्शन होता है, न कि सहज रूप से रिड्यूसिबल, अक्सर दर्दनाक, 4-6 घंटे से अधिक लंबे समय तक, अंततः संभोग सुख के बाद भी लगातार और हालांकि जरूरी नहीं कि यौन उत्तेजनाओं से संबंधित हो।
यदि अच्छे समय में इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रतापवाद - बल्कि कष्टप्रद और शर्मनाक होने के अलावा - लिंग के ऊतकों को स्थायी घाव का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप स्तंभन दोष (नपुंसकता) होता है।
प्रताप शब्द की उत्पत्ति प्रियापस से हुई है, जो प्रजनन क्षमता का ग्रीक देवता है, जो एफ्रोसाइट का पुत्र है, लंबाई और कठोरता में स्पष्ट एक राक्षसी सदस्य के साथ संपन्न है।
लक्षण और वर्गीकरण
प्रतापवाद के विभिन्न रूपों को दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया गया है: इस्केमिक या निम्न-प्रवाह (शिरापरक priapism) और नॉन-इस्केमिक या उच्च-प्रवाह (धमनी प्रतापवाद)। पहला, बहुत अधिक लगातार, लिंग के शाफ्ट की विशेष कठोरता (ग्रंथियों, इसके विपरीत, यह आमतौर पर नरम है) की विशेषता है, जो दर्दनाक है। दूसरी ओर, धमनी प्रतापवाद में, लिंग गर्म, सीधा दिखाई देता है, लेकिन बहुत कठोर नहीं होता है, और इसलिए संकुचित और आम तौर पर दर्द रहित होता है।
इस्केमिक प्रतापवाद के साथ मरीजों को भी आंतरायिक रूप विकसित कर सकते हैं, समय-समय पर अलग-अलग एपिसोड के साथ प्रयोग किया जा सकता है, जिसमें अन्य अंग-भंग होने के साथ। इस प्रकार की प्रतापवाद मुख्य रूप से हेमेटोलॉजिकल रोगों के रोगियों को प्रभावित करता है।
प्रतापवाद के कारण और परिणाम
Priapism एक काफी दुर्लभ स्थिति है जो वास्तविक कारण कारकों के बजाय कई, संभव, पूर्वगामी तत्वों को पहचानती है। ज्यादातर मामलों में यह 5 और 10 साल के बीच और जीवन के दूसरे और पांचवें दशक के बीच मनाया जाता है; बचपन में, मुख्य कारण सिकल सेल एनीमिया है, जबकि वयस्कता में, प्रफैरिज्म अक्सर औषधीय कारणों से संबंधित होता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, घटना निम्न प्रवाह रूप में होती है; जैसा कि अनुमान है, ऐसी परिस्थितियों में हम शिरापरक प्रतापवाद की बात करते हैं। इन मामलों में, वास्तव में, लंबे समय तक निर्माण लिंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर रक्त का ठहराव होता है। कुछ घंटों के बाद, रक्त परिवर्तन की अनुपस्थिति में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगती हैं; स्थानीय एसिडोसिस की स्थिति, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, और ट्रेबेक्यूला के एडिमा, रक्त की निकासी में बाधा, प्रतापवाद के राज्य के रखरखाव का पक्षधर है। जब एनोक्सिया विशेष रूप से लंबे समय तक हो जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी से मांसपेशियों की कोशिकाओं के परिगलन और फाइब्रोसिस का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी स्तंभन दोष होता है। इस कारण से, कम-प्रवाह प्रतापवाद - धमनी एक के विपरीत - एक यूरोलॉजिकल आपातकाल का गठन करता है, जिसमें जटिलताओं का खतरा होता है जो समय के साथ उत्तरोत्तर बढ़ता है।
शिरापरक priapism रक्त के कई प्रणालीगत रोगों के कारण हो सकता है, जैसे कि ल्यूकेमिया, सिकल सेल एनीमिया (या सिकल सेल), थैलेसीमिया, पॉलीसिथेमिया, कोगुलोपेथिस, हीमोफिलिया, डायस्ट्रोथ्रोपोइज़िस और थ्रोम्बोसाइटैस्टेनिया। अन्य समय में न्यूरोमस्कुलर कारक स्तंभन, प्रणालीगत रोगों (जैसे मधुमेह) के विनियमन तंत्र के परिवर्तन के साथ आते हैं, लेकिन साथ ही साथ नियोप्लास्टिक, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त (काला विधवा काटने की विषाक्तता या बिच्छू का डंक) और औषधीय कारण भी होते हैं। उत्तरार्द्ध के संबंध में, वयस्क प्रतापवाद के सबसे सामान्य कारणों में से एक इरेक्टाइल-इंडेंटिंग ड्रग्स के इंट्रैकेवर्न इंजेक्शन से जुड़ा हुआ है, जैसे कि पैपावेरिन, फेंटोलमाइन या पीजीई 1 (एल्प्रोस्टाडिल)। नई पीढ़ी की दवाओं जैसे कि सिल्डेनाफिल, टैडालफिल और वॉर्डनफिल के दुरुपयोग से जुड़े प्रतापवाद के एपिसोड दुर्लभ प्रतीत होते हैं। अन्य दवाएं जो प्रतापवाद की शुरुआत का पक्ष ले सकती हैं उनमें फ्लुक्सोटीन और बुप्रोपियन एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं; मनोवैज्ञानिक विकारों के खिलाफ उपयोग की जाने वाली दवाएं, जैसे कि रिसपेरीडोन और ओलानज़ैपिन; चिंता के खिलाफ सक्रिय तत्व, जैसे कि डायजेपाम; एंटीकोआगुलंट्स जैसे कि वारफारिन (कौमडिन) और हेपरिन। अंत में, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कोकीन, मारिजुआना और परमानंद जैसे शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से भी प्रतापवाद को जन्म दिया जा सकता है।
उच्च फ्लक्स प्रतापवाद इस्केमिक की तुलना में कम आम है और कॉर्पोरा cavernosa में धमनी प्रवाह में वृद्धि से जुड़ा हुआ है, सामान्य शिरापरक बहिर्वाह मार्गों द्वारा पर्याप्त रूप से निपटाया नहीं जाता है। ज्यादातर मामलों में यह एक जीनिटो-पेरीनील ट्रॉमा के कारण होता है, जो कि आर्टेरियोनस फिस्टुला (नसों और धमनियों के बीच सीधा पैथोलॉजिकल कम्युनिकेशन) बनाकर कैवर्नस धमनी की एक शाखा को नुकसान पहुंचा सकता है। धमनी रक्त के समृद्ध ऑक्सीकरण के आधार पर, इन मामलों में लिंग की स्तंभन क्षमता पर कोई नतीजा नहीं निकलता है।
प्रजापिता की उपस्थिति में क्या करना है
कम-प्रवाह प्रतापवाद की उपस्थिति में, दर्द को नियंत्रित करने के लिए और कोरपस केवर्नम के फाइब्रोसिस के लिए इरेक्टाइल डिसफंक्शन माध्यमिक को रोकने के लिए तेजी से चिकित्सीय हस्तक्षेप की स्थापना की जानी चाहिए। निदान और उत्पत्ति के कारणों की सही पहचान के द्वारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम दिया जाता है, फिर रिलैप्स की उपस्थिति को रोका जा सकता है। कम-प्रवाह प्रतापवाद के मामले में, हालांकि, मुख्य रूप से शिरापरक जल निकासी को ठीक करने पर ध्यान केंद्रित करना अच्छा है।
कम आक्रामक चिकित्सीय रणनीतियाँ प्रतापवाद के अधिकांश मामलों को हल करती हैं; इसलिए इसे इनसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है। शिरापरक priapism के आपातकालीन उपचार, इसलिए, सबसे पहले शारीरिक गैर-हेपरिनिज्ड की सिंचाई के साथ या उसके बिना कॉर्पोरा cavernosa से रक्त की आकांक्षा शामिल है। पिछले ऑपरेशन की विफलता के मामले में, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के अंतःस्रावी इंजेक्शन को बाहर किया जाता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव पदार्थों को शिश्न के cavernous निकायों में इंजेक्ट किया जाता है, जैसे कि फेनलेफ्राइन, नेनपाइनफ्राइन, एथिलफ्राइन, एपिनेफ्रीन और मेटारामिनोल। इस संबंध में, इन पदार्थों के संचलन में संभावित प्रवेश से संबंधित प्रणालीगत प्रभावों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा बर्फ, जलने से बचने के लिए एक कपड़े पर लगाया जाता है, एक वासोकांस्ट्रिक्टिव क्रिया करता है जिससे सहानुभूति स्वर बढ़ जाता है, इस प्रकार चिकनी संवहनी मांसपेशी कोशिकाओं के संकुचन को उत्तेजित करता है; हालांकि, जैसा कि लेख में चित्रित किया गया है, प्रतापवाद के एक प्रकरण से पहले स्थायी चोटों से बचने के लिए आपातकालीन कमरे में तुरंत जाना अच्छा है।
NSAIDs से opioids में धीरे-धीरे संक्रमण दर्द के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।
सर्जिकल समाधान के लिए चयन करने से पहले, कई बार सहानुभूति के अंतःस्रावी इंजेक्शन प्रक्रिया को दोहराना अच्छा होता है। जिन रोगियों में चिकित्सा चिकित्सा द्वारा प्रियापिक तस्वीर को हल नहीं किया जाता है, वे शिरापरक रोड़ा को दरकिनार करने के लिए, एक अन्य शिरा में रक्त को बहाने के लिए एक कृत्रिम म्यान या कैवर्नस कैवर्नस गुहा का प्रदर्शन कर सकते हैं। एक कृत्रिम नालव्रण के माध्यम से।
निम्न-प्रवाह प्रतापवाद के मामलों में, फिस्टुलोसिस के लिए जिम्मेदार धमनियों का चयनात्मक अवतार (विभिन्न पदार्थों के उपयोग के माध्यम से उत्पन्न) अब पहली पसंद उपचार बन गया है। शिरापरक priapism के उपचार के लिए वर्णित प्रक्रियाओं को इंगित नहीं किया जाता है, क्योंकि या तो उनमें प्रभावकारिता की कमी है, या क्योंकि उच्च शिरापरक जल निकासी में संभावित महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के साथ, स्थानीय रूप से इंजेक्शन वाली दवाओं के प्रणालीगत प्रसार शामिल होंगे। इसके अलावा, धमनी प्रतापवाद एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है और इसलिए नैदानिक परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करना अच्छा है।
