व्यापकता
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल एक असामान्य गठन है, जो आमतौर पर अलग-थलग, गोल या अंडाकार होता है, जिसकी उत्पत्ति दो फेफड़ों में से एक पर होती है।
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल में सौम्य या घातक प्रकृति हो सकती है; पहले मामले में (सौम्य प्रकृति), तपेदिक, हिस्टोप्लाज्मोसिस, एस्परगिलोसिस, सार्कोइडोसिस, संधिशोथ और कुछ विशेष प्रकार के सौम्य ट्यूमर जैसे संभावित कारणों की सूची में प्रस्तुत करता है; दूसरे मामले में (घातक प्रकृति), दूसरी ओर, यह कैंसर प्रक्रियाओं (यानी, एक घातक ट्यूमर) का परिणाम है।
पल्मोनरी नोड्यूल स्पर्शोन्मुख होते हैं, सिवाय जब वे बड़े होते हैं।
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल की पहचान करने के लिए, इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करना आवश्यक है, विशेष रूप से आरएक्स-थोरैक्स या थोरैसिक टीएसी।
फुफ्फुसीय नोड्यूल के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण गठन की प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है: यदि सौम्य फेफड़े के नोड्यूल के लिए किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो फुफ्फुसीय नोड्यूल्स के लिए सर्जिकल हटाने का सहारा लेना आवश्यक है।
पल्मोनरी नोड्यूल क्या है?
फुफ्फुसीय नोड्यूल, या फेफड़े के नोड्यूल, एक असामान्य गठन है, जो आम तौर पर अलग-थलग, गोल या अंडाकार होता है, जिसकी उत्पत्ति फेफड़ों के पैरेन्काइमा पर होती है और एक सौम्य या घातक प्रकृति हो सकती है।
फुफ्फुसीय नोड्यूल आमतौर पर छोटे आकार की संरचनाएं होती हैं; एक नियम के रूप में, वास्तव में, उनका व्यास 3 सेंटीमीटर से नीचे रखा गया है।
डॉक्टर अभिव्यक्ति " पृथक पल्मोनरी नोड्यूल " या " एकान्त पल्मोनरी नोड्यूल " के साथ फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति को परिभाषित करते हैं।
Benign Pulmonary Nodule और Malignant Pulmonary Nodule: मुख्य अंतर
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल से सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल्स को भेद करने के लिए:
- आयाम । सौम्य फेफड़े के नोड्यूल व्यास में शायद ही कभी 3 सेमी से अधिक हो; दूसरी ओर, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल, लगभग हमेशा 3 सेंटीमीटर से अधिक का व्यास होता है;
- विकास की गति । सौम्य फेफड़े के नोड्यूल बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं; दूसरी ओर, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल, 30 दिनों से कम अवधि के भीतर अपने आकार को दोगुना करने में सक्षम होते हैं;
- उपस्थिति की आवृत्ति । सौम्य फेफड़े के पिंड निश्चित रूप से (और सौभाग्य से) घातक फेफड़ों के पिंड से अधिक आम हैं।
- फेफड़ों के कार्य पर परिणाम । सौम्य फेफड़े के नोड्यूल्स शायद ही कभी फेफड़ों के कार्य को बदलते हैं, जबकि फुफ्फुसीय नोड्यूल इसे काफी प्रभावित करते हैं।
इसलिए, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल्स की तुलना में संक्षेप में, सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल छोटे होते हैं, बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, ज्यादातर फुफ्फुसीय नोड्यूल निदान की विशेषता करते हैं और केवल दुर्लभ मामलों में फुफ्फुसीय कार्य समझौता करते हैं।
बड़े फुफ्फुसीय पिंडों के नामकरण पर इंगित
3 सेंटीमीटर से अधिक के व्यास वाले फुफ्फुसीय नोड्यूल्स को कहा जाता है, अधिक ठीक से, फुफ्फुसीय द्रव्यमान ।
कारण
फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति अलग-अलग कारणों को पहचानती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि गठन सौम्य है या घातक।
बेनिग्नो पल्मोनरी नोड्यूल के कारण
सौम्य फेफड़े के पिंड के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ( तपेदिक ) या माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर और फफूंद संक्रमणों द्वारा समर्थित एस्परगिलस ( एस्परगिलोसिस ), हिस्टोप्लाज्मुलुलुलम ( हिस्टोप्लास्मोसिस ), कोक्सीडायोइड्स ( कोक्सीडायमोसिस ), क्रिप्टोकरेंसी ( क्रिप्टोयोमाइकोसिस ), क्रिप्टोकरेंसी द्वारा समर्थित जीवाणु संक्रमण।
उपर्युक्त संक्रमणों से जुड़े फुफ्फुसीय नोड्यूल ग्रैन्यूलोमा के उदाहरण हैं; एक ग्रैनुलोमा एक कोशिकीय क्लस्टर है, जो जीव के लिए बाहरी माना जाने वाले पदार्थों को अलग करने के उद्देश्य से एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
- गैर-संक्रामक परिस्थितियां, जैसे कि सारकॉइडोसिस, पॉलीएंगाइटिस और संधिशोथ के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस ;
- फाइब्रोमा प्रकार, हैमर्टोमा, न्यूरोफिब्रोमा या ब्लास्टोमा के सौम्य ट्यूमर।
घातक पल्मोनरी नोड्यूल के कारण
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल हमेशा घातक ट्यूमर प्रक्रियाओं का परिणाम होते हैं; वास्तव में, वे कैंसर के रूपों की शुरुआत का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा, फुफ्फुसीय लिंफोमा, फुफ्फुसीय कार्सिनॉयड या फुफ्फुसीय सार्कोमा, या एक घातक ट्यूमर से फेफड़े में आने वाले मेटास्टेस का परिणाम कहीं और उत्पन्न होता है।
ट्यूमर क्या है? यह कब सौम्य है और कब, इसके बजाय, यह घातक है?
एक ट्यूमर बहुत सक्रिय कोशिकाओं का एक द्रव्यमान है, जो अनियंत्रित तरीके से विभाजित और बढ़ने में सक्षम है।
- एक ट्यूमर को सौम्य कहा जाता है, जब कोशिका द्रव्यमान की वृद्धि घुसपैठ नहीं होती है (अर्थात यह आसपास के ऊतकों पर आक्रमण नहीं करता है) या यहां तक कि मेटास्टेसाइज भी करता है।
- एक ट्यूमर को घातक (या घातक कैंसर या नियोप्लासिया) कहा जाता है, जब असामान्य कोशिका द्रव्यमान बहुत तेज़ी से बढ़ने और आसपास के ऊतकों और शरीर के बाकी हिस्सों में फैलने की क्षमता होती है।
जो एक माल्मोन बहुपत्नी नोड्यूलस के विकास के जोखिम से अधिक है?
हाथ में सांख्यिकी, एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल वाले सबसे आम लोग धूम्रपान करने वाले हैं (एनबी: सिगरेट धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का मुख्य जोखिम कारक है), बुजुर्ग लोग और वे, जो विभिन्न कारणों से हैं, लंबे समय तक एस्बेस्टस या अन्य कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आने से।
महामारी विज्ञान
- ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति का एक सौम्य मूल है;
- गठन के आकार के साथ एक फुफ्फुसीय नोड्यूल घातक होने की संभावना बढ़ जाती है; वास्तव में, सबसे विश्वसनीय अनुमानों के अनुसार, यदि 2 सेंटीमीटर से कम व्यास वाले केवल 10% फुफ्फुसीय नोड्यूल असाध्य हैं, तो 3 से अधिक सेंटीमीटर व्यास के साथ 40-50% फुफ्फुसीय नोड्यूल्स घातक है;
- कुछ अध्ययनों के अनुसार, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल लगभग 50% मामलों में, फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के उदाहरण हैं;
- एक व्यक्ति में एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल का पता लगाने का जोखिम उम्र के समानांतर बढ़ता है; वास्तव में, यह जोखिम 3% है, 39 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए; 40 और 49 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए यह 15% तक पहुंच जाता है; 60 से अधिक लोगों के लिए 50% से अधिक;
- एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल की खोज धूम्रपान करने वालों और बुजुर्गों में अधिक आम है।
लक्षण और जटिलताओं
सामान्य तौर पर, फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति सीधे किसी भी लक्षण से जुड़ी नहीं होती है, सिवाय इसके कि जब असामान्य गठन का आकार ध्यान देने योग्य हो।
दूसरे शब्दों में, फुफ्फुसीय नोड्यूल स्पर्शोन्मुख बने रहते हैं, जब तक वे आकार में छोटे होते हैं।
फुफ्फुसीय नोड्यूल्स से जुड़े रोगसूचकता की कमी इन संरचनाओं का एक नकारात्मक पहलू है, क्योंकि यह निदान में बाधा डालता है (यह विशेष रूप से खतरनाक है, जब फुफ्फुसीय नोड्यूल में एक घातक प्रकृति होती है)।
महत्वपूर्ण!
हालांकि यह सच है कि फुफ्फुसीय नोड्यूल स्पर्शोन्मुख होते हैं, यह भी उतना ही सच है कि उनके कई कारण सटीक लक्षणों की विशेषता वाली स्थिति हैं।
उदाहरण के लिए, तपेदिक बुखार के लिए जिम्मेदार है, भूख में कमी, रात को पसीना, ठंड लगना, वजन कम होना और आसानी से थक जाने की प्रवृत्ति।
आमतौर पर एक अलग फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति से संबंधित स्थितियों के लक्षण उत्तरार्द्ध की उपस्थिति पर संदेह करने और विशिष्ट नैदानिक परीक्षणों की तलाश में बहुत मदद करते हैं।
जब एक रोगसूचक पल्मोनरी नोड्यूल का अवलोकन होने की अधिक संभावना होती है?
एक रोगसूचक फुफ्फुसीय नोड्यूल का सामना करने की संभावना अधिक होती है, जब गठन की एक घातक प्रकृति होती है। यह सामान्य प्रवृत्ति से संबंधित है, घातक फेफड़ों के नोड्यूल्स द्वारा, सौम्य फेफड़े के नोड्यूल से आकार में बड़ा होना।
एक रोगसूचक फुफ्फुसीय नोड्यूल के संभावित प्रकट
फुफ्फुसीय नोड्यूल से उत्पन्न होने वाले लक्षण कुछ कम होते हैं और इसमें काफी होते हैं, जिसमें: खांसी, थूक के पर्याप्त उत्पादन के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस (यानी रक्त उत्सर्जन के साथ खांसी) और हेमटोफ ( थूक में रक्त की उपस्थिति)।
जटिलताओं
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल की उपस्थिति जटिलताओं को जन्म दे सकती है जब गठन की प्रकृति घातक होती है।
विशेष रूप से, इन परिस्थितियों में, संभव जटिलताओं श्वसन संकायों और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का गहरा प्रभाव है, और शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेस का प्रसार (उदाहरण: मस्तिष्क या हड्डियों)।
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल्स से जुड़ी जटिलताएं इन संरचनाओं के विकास का परिणाम हैं, एक विकास जिसने इसके आकार में वृद्धि की है और इसके कुछ घटक कोशिकाओं (मेटास्टेस) को तितर-बितर कर दिया है।
निदान
फुफ्फुसीय नोड्यूल के निदान के लिए, छाती रेडियोग्राफ जैसे कि आरएक्स-थोरैक्स (या छाती एक्स-रे ) या वक्षीय सीटी स्कैन (या छाती सीटी स्कैन ) मौलिक हैं।
ये वाद्य परीक्षण, वास्तव में, आंतरिक थोरैसिक अंगों (इसलिए, हड्डियों, हृदय, फेफड़े, बड़े जहाजों, आदि) की तस्वीर लेने में सक्षम हैं और एक विशेष फिल्म (तथाकथित एक्स-रे फिल्म) पर एक या अधिक विस्तृत चित्रों के माध्यम से उन्हें पुन: उत्पन्न करते हैं।
आरएक्स-थोरैक्स और थोरैसिक टीएसी की तुलना में
- एक फुफ्फुसीय नोड्यूल की पहचान करने में थोरैसिक सीटी की तुलना में आरएक्स-थोरैक्स कम प्रभावी है; हालांकि, यह रोगी को हानिकारक आयनीकरण विकिरण की काफी कम मात्रा में उजागर करता है।
- आरएक्स-थोरैक्स कम से कम 1 सेमी बड़े फेफड़े के नोड्यूल्स की पहचान करने में सक्षम है; दूसरी ओर, वक्षीय सीटी स्कैन, 1-2 मिलीमीटर के फुफ्फुसीय पिंडों को भी दिखाने में सक्षम है;
- फुफ्फुसीय नोड्यूल में से, आरएक्स-थोरैक्स थोड़ा विस्तृत छवि प्रदान करता है, जिसमें से केवल आकार, स्थिति और आकार जैसी विशेषताओं को माना जाता है; दूसरी ओर, टीएसी, सूचना के एक समृद्ध प्रजनन को सुनिश्चित करता है, इतना है कि डॉक्टर सक्षम है, कभी-कभी, प्रशिक्षण के आंतरिक घनत्व को स्थापित करने के लिए।
क्या आप जानते हैं कि ...
500 पर केवल एक आरएक्स-थैक्स एक फुफ्फुसीय नोड्यूल को प्रकाश में लाता है, उन लोगों में जो इसके वाहक हैं।
पल्मोनरी नोड्यूल की पहचान करने में अगला कदम क्या है?
यह एक अभ्यास है, जो फुफ्फुसीय नोड्यूल की खोज के तुरंत बाद, सभी नैदानिक जांच जो असामान्य गठन के कारण को स्थापित करने के लिए उपयोगी होते हैं और इसकी प्रकृति शुरू होती है।
विचाराधीन नैदानिक जांचों की सूची में निश्चित रूप से इतिहास, शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण और दूसरी रेडियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है, जो पहली बार के कुछ समय बाद, और विशेष परिस्थितियों में, इसमें पीईटी और बायोप्सी भी शामिल हो सकती है । फुफ्फुसीय ।
एनामनेस और ऑबजेक्टिव परीक्षा
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल संदर्भ में, इतिहास और शारीरिक परीक्षा दो पहलुओं को स्पष्ट करने के लिए कार्य करती है:
- यदि रोगी को अतीत में दर्द होता है या उसके लक्षणों का सामना करना पड़ता है, जो किसी तरह फुफ्फुसीय नोड्यूल के संभावित कारणों में से एक से संबंधित हो सकता है (जैसे: बुखार, रात को पसीना, थकान, आदि का हालिया इतिहास एक निरंतर संक्रमण का परिणाम हो सकता है। मायकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से )।
- यदि रोगी घातक फेफड़ों के पिंड के जोखिम में किसी भी श्रेणी में आता है (जैसे: वह एक धूम्रपान करने वाला है, तो वह एक बुजुर्ग व्यक्ति है, आदि)।
क्या एक वैज्ञानिक रेडियोधर्मी परीक्षा के लिए है?
पहले एक (उदाहरण के लिए एक महीने) के बाद कुछ समय में एक दूसरी छाती एक्स-रे परीक्षा का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या फेफड़े के नोड्यूल में वृद्धि हुई है या इसकी उपस्थिति को संशोधित किया गया है।
क्या आप जानते हैं कि ...
घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल न केवल सौम्य फेफड़े के नोड्यूल से बड़े होते हैं, बल्कि एक अधिक अनियमित आकार भी होते हैं।
एक फुफ्फुसीय नोड्यूल के आकार का विश्लेषण गठन की प्रकृति को समझने के लिए उपयोगी सर्वेक्षणों में से है।
पॉलिमर BIOPSIA
पल्मोनरी बायोप्सी संग्रह में और संदिग्ध फेफड़े के ऊतकों के नमूने के प्रयोगशाला विश्लेषण में शामिल हैं।
फुफ्फुसीय बायोप्सी एक फुफ्फुसीय नोड्यूल पर किया जाता है जो गठन की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है; इस अर्थ में, यह सबसे अधिक मान्यता प्राप्त परीक्षण है ।
फुफ्फुसीय नोड्यूल्स की प्रकृति के अध्ययन के लिए फुफ्फुसीय बायोप्सी का उपयोग केवल तब होता है जब पिछली परीक्षाओं में थोड़ा बहुत थकावट होती है और अभी भी कुछ संदेह हैं।
चिकित्सा
फुफ्फुसीय नोड्यूल का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि गठन सौम्य है या घातक।
सौम्य फेफड़े के पिंड के लिए, कोई विशिष्ट चिकित्सा की योजना नहीं है, लेकिन केवल ट्रिगर स्थिति का प्रबंधन (स्पष्ट रूप से, जब यह अभी भी चल रहा है)।
एक सौम्य फुफ्फुसीय नोड्यूल आमतौर पर सर्जिकल हटाने या अन्य चिकित्सा उपचार के अधीन नहीं होता है जो इसे सीधे प्रभावित करता है।
ऐसी परिस्थितियों में बल में एकमात्र चिकित्सा संकेत ट्रिगर स्थिति का इलाज करना है।
घातक फेफड़े के पिंड के लिए, हालांकि, सर्जरी के माध्यम से असामान्य गठन को दूर करना आवश्यक है।
एक घातक पल्मोनरी नोड्यूल को हटाने की सर्जिकल तकनीक
वर्तमान में, एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल को हटाने के लिए विभिन्न तकनीकें हैं; इन तकनीकों के बीच, वे एक बोली के लायक हैं:
- वक्षस्थल । यह एक "ओपन-एयर" सर्जिकल ऑपरेशन (इसलिए इनवेसिव) है, जिसमें वक्ष की चीरा और फेफड़े के उस हिस्से को हटाना शामिल है जिस पर फुफ्फुसीय नोड्यूल रहता है।
- वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपी । यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जो थोरैस्कोप नामक एक उपकरण के वक्षीय गुहा में परिचय पर फुफ्फुसीय नोड्यूल को हटाने का आधार है।
थोरैकोस्कोपी आर्थोस्कोपी (छोटे चीरों, एक कैमरा के साथ एक ट्यूबलर उपकरण का उपयोग, आदि) के समान सिद्धांतों पर आधारित है।
रोग का निदान
फुफ्फुसीय नोड्यूल के मामले में रोग का गठन की प्रकृति पर निर्भर करता है; सौम्य फेफड़े के नोड्यूल के लिए, यह दयालु होने के लिए जाता है; हालांकि, घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल में, एक गैर-नगण्य जोखिम है जो दुर्भाग्यपूर्ण हो सकता है।
निवारण
एक घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल (सबसे अधिक डर) की उपस्थिति के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान न करना बहुत महत्वपूर्ण है।
