व्यापकता
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज ) एक प्रगतिशील बीमारी है जो ब्रोंची और फेफड़ों को प्रभावित करती है।
सीओपीडी को एयरफ्लो करने के लिए एक सीमा की विशेषता है, जो समय के साथ सांस लेने में कठिनाई पैदा करता है
प्रारंभ में, सीओपीडी खुद को डिस्पेनिया के साथ प्रकट कर सकता है, यहां तक कि छोटे प्रयासों के बाद, और कफ की उपस्थिति के साथ खांसी।
वर्तमान में, कोई प्रभावी इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को नियंत्रित करने और खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं।
क्या
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, जिसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) भी कहा जाता है, श्वसन तंत्र की एक विकृति है, जिसकी विशेषता वायुमार्ग (ब्रांकाई और फेफड़े) की एक अपरिवर्तनीय बाधा है।
- सीओपीडी पुरानी सूजन की स्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है, ब्रोन्कियल दीवारों का मोटा होना और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा ( वातस्फीति ) का विनाश होता है।
- लंबी अवधि में, इस रोग प्रक्रिया का परिणाम ब्रांकाई का एक वास्तविक रीमॉडेलिंग है, जो श्वसन क्षमता ( क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस ) की पर्याप्त कमी का कारण बनता है।
कारण
पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी विभिन्न अपमानों के संयोजन के कारण होती है, जो ब्रांकाई और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाने वाले वर्षों में जोड़ते हैं।
सीओपीडी की उपस्थिति में, वायु प्रवेश करती है और वायुमार्ग से कठिनाई के साथ बाहर निकलती है, जो संकीर्ण हैं, क्योंकि उनकी दीवारें छोटी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन के कारण मोटी हो जाती हैं और एडिमाटस (सूजन) होती हैं जो उन्हें घेरती हैं या संचय के लिए होती हैं। श्लेष्म स्राव।
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का सबसे महत्वपूर्ण कारण तंबाकू का धुआं है, खासतौर पर सिगरेट का (माइनस कि सिगार और पाइप का), जो श्वसन क्रिया के प्राकृतिक क्षय को तेज और बढ़ा देता है।
सीओपीडी आमतौर पर वयस्कता में शुरू होता है और जो प्रभावित होते हैं वे लगभग हमेशा कई वर्षों तक धूम्रपान करते हैं।
सीओपीडी के विकास में शामिल अन्य कारक हैं:
- निष्क्रिय धुआं (गैस और कण के साँस लेना को बढ़ावा देता है);
- घर और कार्यस्थल (उदाहरण के लिए: सिलिका या कैडमियम और रसोई घर में या हीटिंग के लिए ईंधनों के दहन के उत्पाद) में, धूल और रसायनों के लिए परेशान, कण, धुएं और वाष्प के संपर्क में।
- वायु प्रदूषण (स्मॉग और पर्यावरण ठीक धूल, मोटर वाहनों, स्टोव, एयर कंडीशनिंग सिस्टम, आदि से उत्सर्जन);
- श्वसन संबंधी विकार (अस्थमा और ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता);
- वायुमार्ग के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और फुफ्फुस)।
व्यक्तिगत कारकों में कुछ जीनों को सीओपीडी की शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ माना जाता है। वर्तमान में, अल्फा -1 एंटीट्रीप्सिन की कमी, यकृत प्रोटीन, फुफ्फुसीय क्षार के लोचदार तंतुओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।
गर्भावस्था या बचपन के दौरान फेफड़े के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाला कोई भी कारक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की शुरुआत में भी योगदान दे सकता है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
सीओपीडी के विकास और प्रगति में कई साल लगते हैं। आमतौर पर, उन विषयों में लक्षण अधिक तेजी से दिखाई देते हैं जो धूम्रपान जारी रखते हैं। किसी भी मामले में, सीओपीडी श्वसन क्षमता में पर्याप्त कमी का अनुवाद करता है।
शुरुआत में, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग दो विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है:
- अपच ;
- उत्पादक खाँसी ।
Dyspnea को शारीरिक प्रयासों के दौरान सांस लेने या सांस लेने में वृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है, यहां तक कि मामूली वाले (उदाहरण के लिए, चलना)। आमतौर पर, यह अभिव्यक्ति कई वर्षों में धीरे-धीरे प्रकट होती है और सबसे गंभीर मामलों में यह सामान्य दैनिक गतिविधियों को सीमित करने के लिए आ सकती है।
अक्सर, खांसी सुबह में अधिक तीव्र होती है और बलगम के पुराने उत्पादन (यानी कफ के साथ वर्ष के 3 या अधिक महीनों के लिए, लगातार 2 वर्षों तक) की विशेषता होती है। बलगम बेहद घना और खत्म करने में मुश्किल हो सकता है।
वायरल, बैक्टीरियल या फंगल उत्पत्ति के श्वसन संक्रमण के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता इस नैदानिक तस्वीर से बढ़ जाती है। ये संक्रमण धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं और बढ़े हुए लक्षण विज्ञान के साथ रिलेपेस पैदा कर सकते हैं। जैसे-जैसे सीओपीडी आगे बढ़ता है, ये एपिसोड अधिक लगातार होते जाते हैं और एक महत्वपूर्ण भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं।
सीओपीडी एक्ससेर्बेशन एक अचानक घटना है, जो आमतौर पर एक संक्रामक कारण होता है जो श्वसन लक्षणों के तेजी से बिगड़ने का कारण बनता है। यह स्थिति एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व कर सकती है।
वर्षों से, सीओपीडी वाले रोगियों में वे विकसित हो सकते हैं:
- सिबिलेंट श्वास और छाती की जकड़न, विशेष रूप से परिश्रम के बाद;
- वजन में कमी (भूख कम होने के कारण भी);
- सुबह सिरदर्द (हाइपरकेनिया संकेत या रात हाइपोक्सिमिया);
- ऊर्जा की कमी;
- टखनों, पैरों या पैरों में सूजन।
रोग के सबसे उन्नत रूपों को जटिल किया जा सकता है:
- वातिलवक्ष;
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
- तीव्र प्रणालीगत विघटन के लगातार एपिसोड;
- सही दिल की विफलता;
- तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता।
चेतावनी! लक्षणों के अचानक बिगड़ने की स्थिति में या यदि आपको लगता है कि आप सांस नहीं ले सकते हैं, तो तुरंत डॉक्टर (या आपातकालीन कक्ष) में जाएँ।
निदान
श्वसन संबंधी कठिनाइयों और आम तौर पर सर्दियों के रोगों (ठंड, फ्लू और ब्रोंकाइटिस) की आवृत्ति में वृद्धि के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। क्रोनिक खांसी और एक्सपेक्टोरेशन भी कई वर्षों तक ब्रोन्कियल अवरोध से पहले हो सकता है।
यदि सीओपीडी का संदेह होता है, तो पल्मोनोलॉजिस्ट रोगी का दौरा करता है और सिगरेट पीने की आदत या अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति, श्वास की गुणवत्ता और ब्रोंकाइटिस एपिसोड की आवृत्ति के बारे में anamnestic जानकारी की एक श्रृंखला एकत्र करता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर सीओपीडी से जुड़ी किसी भी बीमारी का मूल्यांकन भी करते हैं, जैसे कि हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, चयापचय सिंड्रोम और अवसाद।
वाद्य जांच और अन्य परीक्षाएं
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए मुख्य डायग्नोस्टिक टूल स्पिरोमेट्री है, जो अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता को मापने की अनुमति देता है, एक व्यक्ति को सांस लेने में लगने वाली हवा की मात्रा और ऐसा करने में लगने वाला समय। स्पिरोमेट्री में रबर ट्यूब या कार्डबोर्ड से जुड़े कार्डबोर्ड से उड़ाने शामिल हैं।
स्पिरोमेट्रिक माप - एक ब्रोन्कोडायलेटर दवा के बुनियादी और बाद में सीओपीडी का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है:
- जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) : हवा की अधिकतम मात्रा को व्यक्त करता है जिसे साँस लेने के लिए और पूरी सांस के बाद जबरन निकाला जा सकता है;
- जबरिया पहले सम्मिलित मात्रा (VEMS) : मापें कि फेफड़े कितनी जल्दी खाली हो सकते हैं;
- VEMS / FVC अनुपात : 70% से कम ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है।
निदान का समर्थन करने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:
- Saturometry और धमनी रक्त गैसों (रक्त गैस विश्लेषण) का मापन : इनका उपयोग ऑक्सीजन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है ( रक्त गैस विश्लेषण के मामले में कार्बन डाइऑक्साइड का भी) और इसलिए ऑक्सीजन थेरेपी के लिए किसी भी संकेत को इंगित करने के लिए;
- छाती का एक्स-रे : सीओपीडी के समान हो सकने वाली अन्य बीमारियों को दूर करने में मदद करता है;
- थोरैसिक सीटी : यह उन विसंगतियों को प्रकट कर सकता है जो आरएक्स को दिखाई नहीं देती हैं और यह सहवर्ती या जटिल बीमारियों की उपस्थिति का सुझाव भी दे सकती हैं, जैसे कि निमोनिया या फेफड़े के नवोप्लासिया। सीटी भी वातस्फीति की सीमा और वितरण का पता लगाने के लिए उपयोगी है।
सीओपीडी के चरण
एक चिकित्सीय योजना स्थापित करने के लिए, सीओपीडी की गंभीरता (हल्के, मध्यम या गंभीर) की गंभीरता को परिभाषित करना आवश्यक है, स्पाइरोमीटर के परिणामों के आधार पर और लक्षणों की तीव्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
विशेष रूप से, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:
- हल्के (चरण 1) : पुरानी खांसी और थूक का उत्पादन आम है। श्वसन क्रिया थोड़ी कम हो जाती है।
- मॉडरेट (चरण 2) : एक बीमारी जो सांस की क्षमता में कमी और थकावट के मामले में अपच की विशेषता है; खांसी और ब्रोन्कियल स्राव दोनों आम हैं। ब्रोंकाइटिस या ठंडक से होने वाली बीमारी से ठीक होने में कई हफ्ते लग सकते हैं।
- गंभीर (चरण 3) : ब्रोन्कियल स्राव के साथ खांसी अधिक बार होती है और सांस फूलना सामान्य दैनिक जीवन की कुछ गतिविधियों को पूरा करना असंभव बना देता है, जैसे चलना और सीढ़ियाँ चढ़ना।
- बहुत गंभीर (चरण 4) : श्वास-प्रश्वास भी आराम से मौजूद होता है और सामान्य दैनिक जीवन की सबसे सरल गतिविधियों, जैसे कि दूध पिलाना, कपड़े धोना और कपड़े पहनना असंभव हो जाता है। भड़कना अधिक लगातार और अधिक गंभीर हो जाता है; अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
चिकित्सा
वर्तमान में, सीओपीडी रोगियों द्वारा खोए गए श्वसन समारोह को बहाल करने के लिए कोई प्रभावी इलाज नहीं है। हालांकि, चिकित्सीय हस्तक्षेप लक्षणों को कम करने और प्रयासों के प्रति सहिष्णुता में सुधार करने के लिए उपलब्ध हैं।
उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और, जब आवश्यक हो, ऑक्सीजन थेरेपी और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है।
उपचार की इस श्रृंखला का एक और लक्ष्य बीमारी की प्रगति को रोकना और भड़कना को सीमित करना है।
दवाओं
रोग के शुरुआती चरणों से, बुनियादी चिकित्सा में लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का साँस लेना शामिल है। ये दवाएं रोगी को दैनिक गतिविधियों को करने की कुछ क्षमता को ठीक करने में मदद करती हैं, जिससे सांस की तकलीफ कम होती है। सबसे प्रभावी प्रारंभिक हस्तक्षेप और नियमित रूप से चिकित्सा का पालन करने के साथ प्राप्त किया जाता है।
ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स और फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 अवरोधकों को निर्धारित किया जा सकता है, जबकि, गंभीर या तीव्र रूपों में, विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कोर्टिसोन और इसके डेरिवेटिव का उपयोग किया जा सकता है, साइड इफेक्ट के कारण लंबे समय तक उपयोग से बचें।
फ्लेयर-अप को रोकने के लिए, सीओपीडी वाले रोगियों को नियमित न्यूमोकोकल इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के टीकाकरण से गुजरने की सलाह दी जाती है। ये संक्रामक रोग वास्तव में पहले से ही बहुत अधिक फेफड़ों के काम को कम कर सकते हैं।
साँस की थेरेपी के अलावा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के विस्तार में हम प्रशासन का भी सहारा लेते हैं:
- प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड (गोलियों में या अंतःशिरा);
- एंटीबायोटिक्स;
- Mucolytic।
सहायक चिकित्सा
दवाओं के साथ-साथ, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगी को श्वसन संबंधी अन्य बीमारियों के उपचार के लिए अन्य उपचार के विकल्प दिए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी (शुद्ध ऑक्सीजन का प्रशासन);
- गैर-इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन (एक फेस मास्क के साथ)।
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के मरीजों के लिए भी इसकी सलाह दी जाती है:
- वजन की जांच करें, ताकि अतिरिक्त पाउंड के साथ श्वसन प्रणाली को और अधिक तनाव न दें;
- सांस की मांसपेशियों को क्रिया में बनाए रखने और प्रयास के प्रति सहिष्णुता में सुधार के लिए विशिष्ट अभ्यासों की एक श्रृंखला का अभ्यास करें।
रोग का निदान
गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले लगभग 50% मरीजों की पहचान 10 साल के भीतर हो जाती है। सौभाग्य से, रोग काफी हद तक रोके जाने योग्य और उपचार योग्य है (लेकिन इलाज योग्य नहीं है)।
किसी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और बीमारी के बढ़ने को रोकने के लिए, निर्धारित दवाओं को लेना और नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना महत्वपूर्ण है।
निवारण
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की शुरुआत और विकास को रोकने के लिए, तंबाकू के धुएं के समग्र प्रदर्शन, कार्यस्थल में धूल और इनडोर और बाहरी वातावरण के प्रदूषण को कम करना आवश्यक है।
रोजमर्रा की जिंदगी में, सीओपीडी वाले रोगी कुछ सावधानियों से लाभान्वित हो सकते हैं:
- जिस वातावरण में आप स्वच्छ और अच्छी तरह हवादार रह रहे हों (भारी वायु प्रदूषण के दिनों में, दूसरी तरफ, घर के अंदर बंद रहने की सलाह दी जाती है, खिड़कियों के साथ);
- सक्रिय और निष्क्रिय सिगरेट धूम्रपान से बचें;
- फिट रहें, नियमित शारीरिक व्यायाम (जैसे पैदल चलना) और स्वस्थ और संतुलित आहार का पालन करें।
