व्यापकता
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम लक्षणों और संकेतों का समूह है जो कोरोनरी धमनियों के अधिक या कम गंभीर संकुचन के कारण उत्पन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, इस संकुचन के मूल में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।
आमतौर पर, पहले नैदानिक जांच में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्त परीक्षण शामिल होता है; यदि मौसम अनुमति देता है, तो आगे की जांच की जाती है।
उपचार की आक्रामकता (केवल फार्माकोलॉजिकल या यहां तक कि कार्डियक सर्जरी) लक्षणों की संकीर्णता और गंभीरता की सीमा पर निर्भर करती है।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम क्या है?
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वह शब्द है जिसके द्वारा चिकित्सकों को कोरोनरी धमनियों के संकीर्ण होने के कारण किसी भी हृदय पीड़ा का संकेत मिलता है।
कोरोनरी धमनियां, या अधिक बस कोरोनरी धमनियां, रक्त वाहिकाएं हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को मायोकार्डियम तक ले जाती हैं, जो हृदय की पेशी ऊतक है। उनके गंभीर रोड़ा में से एक दिल ( इस्केमिया ) के किसी दिए गए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को काफी कम कर सकता है और, सबसे गंभीर मामलों में, प्रभावित ऊतक ( रोधगलन ) की मृत्यु को प्रेरित करता है।
ACUTE कोरोनरी SYNDROME, HEART ATTACK और INSTABLE ANGLE
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम दिल का दौरा पड़ने या अस्थिर एनजाइना के एक प्रकरण का परिणाम हो सकता है। इसकी सटीक प्रकृति स्थापित करने के लिए केवल एक सटीक निदान जांच है।
- दिल का दौरा (या मायोकार्डियल रोधगलन ) एक बहुत ही गंभीर रुग्ण स्थिति है, जो कोरोनरी के बंद होने की विशेषता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डियम का हिस्सा परिगलन (अर्थात मर जाता है) में जाता है।
हृदय की मांसपेशी ऊतक की मृत्यु निश्चित है (NB: यह निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) और हृदय समारोह की लगातार कमी शामिल है। एक दिल जो काम नहीं करता है क्योंकि यह शरीर के विभिन्न जिलों में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है।
देखने के एक नैदानिक बिंदु से, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक कोरोनरी पोत के कुल रोड़ा के बाद या आंशिक कोरोनरी रोड़ा के बाद एक रोधगलन के रूप में एक रोधगलन के रूप में पेश कर सकता है।
- अस्थिर एनजाइना दिल के दौरे की तुलना में एक कम गंभीर रोग स्थिति है, लेकिन अभी भी किसी तरह कोरोनरी धमनियों की संकीर्णता से जुड़ी हुई है।
अस्थिर एनजाइना में, रोड़ा ऐसा नहीं है जो मायोकार्डियम की मृत्यु का कारण बनता है; हालाँकि, पर्याप्त देखभाल के अभाव में, परिगलन की प्रक्रिया थोड़े समय के बाद हो सकती है।
अस्थिर शब्द इंगित करता है कि एनजाइना अचानक और यहां तक कि आराम पर भी दिखाई देता है (एनबी: स्थिर एनजाइना, दूसरी ओर, कम अचानक उठता है और कभी आराम नहीं करता, केवल तनाव के तहत)।
महामारी विज्ञान
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक सामान्य स्थिति है।
उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम में, यह प्रति वर्ष लगभग 114, 000 अस्पताल में प्रवेश के लिए जिम्मेदार प्रतीत होता है।
जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, वे 50 वर्ष से अधिक आयु के होते हैं, हालांकि यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि युवा वयस्कों में भी उक्त हृदय रोग हो सकता है।
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कारण
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और कोरोनरी रोड़ा का मुख्य कारण जो इसे अलग करता है वह एथेरोस्क्लेरोसिस है ।
एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों का एक अपक्षयी रोग है, जो आंतरिक पोत की दीवार पर वसा और अन्य पदार्थों के जमाव को बढ़ावा देता है।
चित्रा: एथेरोस्क्लेरोसिस तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का मुख्य कारण है। उन कारकों में से जो एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देते हैं, एक गलत आहार होता है, जिसमें कई वसा होते हैं।
यह जमा - जिसे एथेरोस्क्लोरोटिक या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कहा जाता है - रक्त प्रवाह में बाधा डालती है और अगर यह टूट जाती है, तो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को जन्म देती है जिसके परिणामस्वरूप इसके आकार में वृद्धि होती है और पिछले चित्र की बिगड़ती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस, इसलिए, एक प्रगतिशील रुग्ण स्थिति है, जो वर्षों तक चुप रह सकती है, केवल गंभीर परिणाम निर्धारित करने के लिए।
अन्य कारण
कोरोनरी धमनियों के रोड़ा बनने की प्रक्रिया, जो तब तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को प्रेरित करती है, एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा अन्य कारणों से उत्पन्न हो सकती है।
वास्तव में, यह समान रूप से निर्णायक हो सकता है:
- कोरोनरी स्तर पर एक सूजन की उपस्थिति ( कोरोनरी वैस्कुलिटिस )। यह एक दुर्लभ घटना है।
- कोरोनरी धमनियों से अलग एक पोत में बने रक्त के थक्के के विघटन के बाद कोरोनरी एम्बोलिज्म का एक प्रकरण। दूसरे शब्दों में, रक्त वाहिका या हृदय गुहा में स्थित थ्रोम्बस से इसका एक हिस्सा अलग हो सकता है और रक्त से कोरोनरी धमनियों तक पहुंचाया जा सकता है।
- कोकीन का सेवन ।
- कार्डियक सर्जरी से गुजरना । हार्ट सर्जरी में जोखिम का एक उचित मार्जिन है और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम इस अभ्यास के संभावित खतरों में से एक है।
- कुछ दुर्लभ हृदय रोगों की उपस्थिति ।
एथेरोस्क्लेरोसिस को प्रेरित करने वाले कारक:
- उन्नत युग
- पुरुष सेक्स
- विकार के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
- सिगरेट का धुआँ
- hypercholesterolemia
- उच्च रक्तचाप
- मोटापा
- गतिहीन
- डायबिटीज मेलिटस
कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस और उपर्युक्त कारण कॉन्सर्ट में कार्य करते हैं।
जोखिम कारक
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के जोखिम कारक, अर्थात वे सभी स्थितियां जो पूर्वोक्त हृदय विकार के प्रकटन की ओर इशारा करती हैं, वे वही हैं जो सामान्य रूप से रोधगलन और हृदय रोगों के लिए मानी जाती हैं।
उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-परिवर्तनीय अनुकूल कारक और परिवर्तनीय अनुकूल कारक ।
अपरिवर्तनीय के बीच, हमें याद है:
- उन्नत युग
- पुरुष सेक्स
- दिल की बीमारियों के लिए परिवार की भविष्यवाणी
- विशेष रूप से हृदय संबंधी विकारों के लिए जातीय समूहों की सदस्यता, जैसे कि कैरेबियन दौड़ या अफ्रीकी-अमेरिकी दौड़।
हालांकि, परिवर्तनीय कारकों में से, वे एक उल्लेख के लायक हैं:
- उच्च रक्तचाप
- मोटापा
- हाईपरकोलेस्ट्रोलेमिया
- गतिहीन जीवन शैली
- एक गलत आहार
- डायबिटीज मेलिटस
लक्षण और जटिलताओं
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लक्षण और संकेत विशिष्ट हैं, निश्चित रूप से, वही जो दिल के दौरे और अस्थिर एनजाइना की विशेषता रखते हैं, फिर: सीने में दर्द, बेहोशी, पसीना, डिस्पेनिया (आराम करने पर भी), मतली और उल्टी। ।
ब्रेस्ट पेन
चित्रा: सीने में दर्द तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का सबसे विशेषता लक्षण है
सीने में दर्द शायद सबसे आम तौर पर होने वाला विकार है और जिसके साथ दवा के कई उपचार तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की पहचान करते हैं।
मरीजों ने इसे छाती के दबाव की भावना के रूप में वर्णित किया है, जो कभी-कभी जबड़े और बाएं हाथ को भी विकीर्ण करता है। दर्द का यह विशेष वितरण कई संवेदनशील तंत्रिका मार्गों को पार करने के कारण होता है।
अन्य लक्षण
कभी-कभी, लक्षण चित्र को निम्नलिखित के साथ पूरा किया जा सकता है:
- पेट में दर्द
- नाराज़गी
- नीलिमा
- बेहोशी
- थकावट की प्रबल भावना
- चिंता और बेचैनी की भावना
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
अपने डॉक्टर से संपर्क करना अच्छा है या अस्पताल जाना चाहिए आपको ऊपर बताए गए लक्षणों का अनुभव करना चाहिए। विशेष रूप से, आराम करने वाले डिस्पेनिया से जुड़े सीने में दर्द पर ध्यान देना चाहिए।
दिल का दौरा पड़ने के लिए रोगी की मृत्यु सहित सबसे बुरी स्थिति से बचने के लिए राहत और तत्काल शुरुआत की समयबद्धता आवश्यक है।
निदान
जब कोई व्यक्ति दिल के दौरे या अस्थिर एनजाइना के सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ अस्पताल में दिखाई देता है, तो डॉक्टर तुरंत उसे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) में जमा करते हैं।
हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करके, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि हृदय सामान्य तरीके से धड़क रहा है या नहीं।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के दौरान, हृदय ताल (इसलिए हृदय की विद्युत गतिविधि) को आसानी से पहचानने योग्य तरीके से बदल दिया जाता है।
दिल या अंग की संख्या के कारण?
यह समझने के लिए कि क्या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की प्रकृति दिल के दौरे या अस्थिर एनजाइना से जुड़ी है, डॉक्टर मरीज से रक्त का नमूना लेते हैं ।
यदि इस नमूने का विश्लेषण कुछ एंजाइमों ( ट्रोपोनिन, सीके-एमबी आदि) की मजबूत उपस्थिति दिखाता है, तो इसका मतलब हो सकता है कि दिल का दौरा पड़ रहा है। दूसरी ओर, यदि एक ही एंजाइम की उपस्थिति दुर्लभ है या रक्त परीक्षण से कुछ भी नहीं है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एक अस्थिर एनजाइना चल रही है।
यह सब इस तथ्य से समझाया जाता है कि, जब मायोकार्डियम की गहरी क्षति होती है, तो बाद वाला उपरोक्त एंजाइमों को रक्त में छोड़ देता है।
अन्य नैदानिक प्रक्रियाएं
जब स्थिति नियंत्रण में होती है, तो गहन परीक्षा के उद्देश्य से, चिकित्सक मरीज को आगे की परीक्षाओं और नैदानिक परीक्षणों के लिए प्रस्तुत करते हैं।
विशेष रूप से, वे इसका सहारा लेते हैं:
- एक इकोकार्डियोग्राम
- एक छाती रेडियोग्राफ़
- एक एंजियो-टीएसी
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
- एक तनाव परीक्षण
इलाज
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की उपस्थिति में अपनाई जाने वाली चिकित्सा दो कारकों पर निर्भर करती है: कोरोनरी संकुचन की गंभीरता (इसलिए कारणों की गंभीरता ) और रोगसूचक चित्र की गंभीरता ।
कम गंभीर मामलों के लिए, दवा आधारित देखभाल पर्याप्त हो सकती है; हालांकि, अधिक गंभीर मामलों के लिए, यह हृदय शल्य चिकित्सा के लिए भी सहारा बन जाता है।
औषधीय विज्ञान
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:- एस्पिरिन और अन्य रक्त पतले (थक्कारोधी)
- थ्रोम्बोलिसिस
- नाइट्रोग्लिसरीन
- बीटा ब्लॉकर्स
- ऐस इनहिबिटर्स और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
- कोलेस्ट्रॉल को कम
कार्डियो-शल्य चिकित्सा से संबंधित
कार्डियक सर्जरी गंभीर कोरोनरी रोड़ा के साथ मामलों के लिए आरक्षित है, जिसे हर हालत में मुक्त किया जाना चाहिए यदि रोगी को बचाया जाना है।
सबसे महत्वपूर्ण और अभ्यास प्रक्रियाएं हैं:
- स्टेंटिंग के बाद एंजियोप्लास्टी । इस ऑपरेशन के दौरान, कार्डियक सर्जन कोष्ठबद्ध कोरोनरी धमनी के मूल धैर्य को फिर से स्थापित करता है, धमनी के लुमेन को मॉडलिंग करता है जो एक खोखले धातु सिलेंडर ( स्टेंट ) के सम्मिलन के लिए भी धन्यवाद देता है।
- कोरोनरी धमनी बाईपास । इस प्रक्रिया के माध्यम से, कार्डियक सर्जन रक्त के पारित होने का एक वैकल्पिक तरीका बनाता है, एक नया कोरोनरी पोत सम्मिलित करता है।
अन्य अनुबंध और महत्वपूर्ण अवशेष
ऊपर वर्णित उपचारों के अलावा, किसी को भी जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (या किसी अन्य हृदय रोग) का शिकार है, को चाहिए:
- धूम्रपान करना बंद करें (यदि आप धूम्रपान करते हैं)
- सभी परिस्थितियों में स्वस्थ आहार अपनाएं
- सक्रिय रहें (अपने दिल के स्वास्थ्य के अनुरूप)
- समय-समय पर अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच करें और उन्हें सामान्य मूल्यों के भीतर रखें
- समय-समय पर अपने रक्तचाप की जांच करें और इसे सामान्य स्तर पर रखें
- वजन कम करें (यदि आप मोटे या अधिक वजन वाले हैं)
- रोजमर्रा की जिंदगी के तनाव को नियंत्रित करना सीखें
- शराब न पिएं
- रिलैप्स के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा लेना जारी रखें। प्रश्न में दवाएं आम तौर पर एस्पिरिन, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक एजेंट हैं।
रोग का निदान
कोरोनरी धमनियों का एक आंशिक रोड़ा और / या उचित और समय पर उपचार से वसूली की संभावना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके विपरीत, कोरोनरी धमनियों की एक गंभीर संकीर्णता और / या देरी या अपर्याप्त चिकित्सा जटिलताओं की संभावना को बढ़ाती है।
इसलिए, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का पूर्वानुमान ट्रिगर होने वाले कारणों की गंभीरता और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।
