सेर्टालाइन

Sertraline चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों के वर्ग से संबंधित एक अवसादरोधी दवा है।

सेराट्रलाइन की आणविक संरचना में दो चिरल केंद्र हैं और केवल आइसोमर एस, एस (+) का विपणन किया जाता है; अन्य आइसोमर्स आर, आर; आर, एस; और एस, आर केवल सेरोटोनिन के फटने को रोकते हैं।

Sertraline - रासायनिक संरचना

इसके अलावा, सेराट्रलाइन में भी नॉरएड्रेनालाईन और डोपामाइन का कमजोर पुन: तेज होता है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

सेराट्रलीन के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

अवसाद;
सामाजिक चिंता विकार;
घबराहट विकार;
अभिघातज के बाद का तनाव सिंड्रोम;
जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

चेतावनी

अवसाद अक्सर आत्मघाती विचारों में वृद्धि, आत्म-क्षति और आत्महत्या के प्रयासों से जुड़ा होता है। यह नहीं कहा जाता है कि इन लक्षणों में सुधार सेराट्रलाइन लेने के तुरंत बाद होता है, बल्कि दवा की चिकित्सीय कार्रवाई करने से पहले एक निश्चित समय लगता है। इसलिए, उपरोक्त सुधार होने तक रोगियों की निगरानी करना आवश्यक है।

केवल 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में सेरट्रलाइन का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए किया जा सकता है।

मिर्गी के साथ या जब्ती विकारों के इतिहास के साथ रोगियों में सेराट्रलाइन के प्रशासन पर करीब से ध्यान दिया जाना चाहिए।

चूंकि सेराट्रलाइन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है, इसलिए सावधानी बरतते हुए पहले से मौजूद लिवर की गड़बड़ी और / या बीमारी वाले रोगियों में दवा का उपयोग करना चाहिए।

वापसी के लक्षणों के कारण सेरोट्रेलिन थेरेपी के अचानक बंद होने से बचना चाहिए।

सर्टलाइन का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जो एक उन्मत्त चरण में प्रवेश करते हैं।

Sertraline ग्लाइसेमिक दर को बदल सकता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों में - जब दवा लेते हैं - इंसुलिन और / या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

ग्लूकोमा के रोगियों में सेराट्रलाइन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

सहभागिता

Sertraline को IMAO (मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स, जैसे - उदाहरण के लिए - मोकोब्लेमाइड या सेलेजिलिन ) के साथ सहवर्ती रूप से नहीं लिया जाना चाहिए जो कि गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। यदि आईएमएओ-आधारित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, तो कम से कम दो सप्ताह की अवधि को अंतिम सर्पिल सेवन के बाद समाप्त हो जाना चाहिए।

गंभीर साइड इफेक्ट्स के कारण होने वाले सेरोटेलिन और अन्य सेरोटोनिन-सिग्नलिंग दवाओं (जैसे ट्रिप्टोफैन ) के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।

सेरोटेलिन और पीमोजाइड (एक एंटीसाइकोटिक) के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।

सेरट्रलाइन और ट्रिप्टानस (माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं) के सहवर्ती प्रशासन पर करीब से ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे भी सेरोटोनिन सिग्नल को बढ़ाने में सक्षम हैं।

सेरट्रलाइन और सेंट जॉन पौधा (या हाइपरिकम, एंटीडिप्रेसेंट गुण वाले पौधे) के एक साथ प्रशासन से बचा जाना चाहिए।

Sertraline प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है, इसलिए दवाओं के सहवर्ती प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो प्लाज्मा प्रोटीन को बांधने में भी सक्षम हैं।

कुछ जानवरों के अध्ययन से, ऐसा प्रतीत होता है कि सेराट्रलाइन इंसुलिन के साथ बातचीत करने में सक्षम है, इसलिए मधुमेह के रोगियों में खुराक में सावधानी बरती जानी चाहिए।

सेराट्रलाइन और TCA (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) के सहवर्ती उपयोग से जहरीले स्तर तक सीरम प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

Cimetidine (गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा) सेरोटेलिन के उन्मूलन की दर को कम करने में सक्षम है, इस प्रकार संभावित खतरनाक प्रभाव का कारण बनता है।

सेराट्रलिन और एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफारिन ) के सहवर्ती प्रशासन के दौरान, एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव में रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

सेराट्रलीन और फ़िनाइटोइन (मिर्गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के सह-प्रशासन से उत्तरार्द्ध के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है, इस प्रकार बरामदगी की उपस्थिति के पक्ष में है।

सेरट्रलिन और लिथियम के सहवर्ती प्रशासन में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है (द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)।

पहले से ही इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (टीईसी) के साथ इलाज किए गए रोगियों में सेराट्रलाइन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

सेरोटेलिन और अल्कोहल के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।

Sertraline मशीनों को चलाने या उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

किसी भी मामले में, सेरोट्रिन चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप किसी भी प्रकार की दवा ले रहे हैं।

साइड इफेक्ट

Sertraline कई प्रतिकूल प्रभावों को ट्रिगर कर सकता है जो एक रोगी से दूसरे में प्रकार और तीव्रता में भिन्न होते हैं। यह उस संवेदनशीलता के कारण है जो प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति है, इसलिए यह नहीं कहा जाता है कि दुष्प्रभाव सभी में और उसी तरह से प्रत्येक रोगी में होते हैं।

निम्नलिखित मुख्य साइड इफेक्ट्स हैं जो सेरोटेलिन थेरेपी के दौरान हो सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

Sertraline थेरेपी मतली, उल्टी, दस्त या ढीली मल, अपच, कब्ज, पेट की ख़राबी, पेट की हवा, इसोफेजियल समस्याओं, निगलने में कठिनाई, वृद्धि हुई लार और मुंह और जीभ में अल्सर का कारण बन सकती है। इसके अलावा, सेराट्रल एनोरेक्सिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार

Sertraline के कारण उनींदापन, चक्कर आना, कंपकंपी, सुन्नता और झुनझुनी हो सकती है, समन्वय में परिवर्तन, अत्यधिक आंदोलनों, अकाथिसिया (एक साइकोमोटर सिंड्रोम जो अभी भी खड़े होने में असमर्थता की विशेषता है) और ध्यान की कमी है। इसके अलावा, सेराट्रल ऐंठन की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है।

मनोरोग संबंधी विकार

Sertraline उपचार विभिन्न मनोरोग विकारों का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:

अनिद्रा;
नींद में;
अवसाद;
आत्मघाती विचार;
चिंता;
घबराहट;
आंदोलन;
असामान्य और भयानक सपने;
दु: स्वप्न;
उन्माद;
हाइपोमेनिया;
आत्महत्या का विचार और व्यवहार;
खुशी की अत्यधिक भावना;
उत्साह;
व्यक्तिगत देखभाल की कमी;
आक्रामकता;
मानसिक उन्माद।

गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार

Sertraline थेरेपी के कारण पेशाब में जलन, पेशाब का उत्सर्जन में वृद्धि, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, रात का खाना (रात को सोते समय कई बार उठना) या पेशाब करने में असमर्थता जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

प्रजनन प्रणाली के विकार

Sertraline दोनों लिंगों में कामेच्छा और यौन रोग का कारण बन सकता है।

पुरुषों में यह इरेक्शन डिसफंक्शन, वीर्य में बदलाव, लिंग का लाल होना और बहना, देर से स्खलन और प्रतापवाद (लंबे और दर्दनाक निर्माण के साथ कामोत्तेजना नहीं होना) पैदा कर सकता है।

महिलाओं में यह योनि से रक्तस्राव, योनि सूखापन और गैलेक्टोरिया का कारण बन सकता है, जो कि महिलाओं में असामान्य दूध स्राव है जो स्तनपान नहीं कर रहे हैं।

श्वसन संबंधी विकार

Sertraline सीने में दर्द, साँस लेने में कठिनाई, घरघराहट, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पज़्म और नाक से खून बह सकता है।

रक्त और लसीका प्रणाली की विकार

सेराट्रलाइन के साथ उपचार रक्त-लसीका प्रणाली (रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार प्रणाली) को प्रभावित कर सकता है। यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (यानी रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य रक्तस्राव और / या रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है) और ल्यूकोपेनिया (यानी रक्तप्रवाह में सफेद कोशिकाओं की संख्या में कमी) हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन घ की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। 'संक्रमण)।

इसके अलावा, सेरोटेलिन बैंगनी (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और छोटे रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण अंगों पर लाल धब्बे की उपस्थिति) का कारण बन सकता है।

अंतःस्रावी विकार

Sertraline gynecomastia (पुरुषों में स्तन विकास), हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है और अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

Sertraline थेरेपी त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, प्रुरिटस, खालित्य, पर्विल, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकती है।

हेपेटोबिलरी विकार

सेराट्रलाइन के साथ उपचार यकृत की विफलता, हेपेटाइटिस और पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है। इसके अलावा, यह रक्त संक्रमण के स्तर में परिवर्तन का कारण बन सकता है।

संवहनी रोग

Sertraline का सेवन क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, धड़कन, परिधीय शोफ और सिंकोप (चेतना के क्षणिक नुकसान) को जन्म दे सकता है।

संदिग्ध लक्षण

सेरोटेलिन थेरेपी के अचानक बंद होने के बाद, तथाकथित वापसी के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। ये लक्षण चक्कर आना, आंदोलन, चिंता, मतली, उल्टी, झटके, भ्रम, धड़कन, सिरदर्द, दस्त, भावनात्मक अस्थिरता और दृश्य गड़बड़ी हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य साइड इफेक्ट्स जो सेराट्रलाइन लेते समय हो सकते हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
शुष्क मुँह;
पसीने में वृद्धि;
भूख में वृद्धि;
शरीर के वजन में वृद्धि या हानि;
स्वाद परिवर्तन;
थकान;
गर्म चमक;
बुखार;
मायलगिया और आर्थ्राल्जिया;
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
बवासीर;
नाक से टपकाना;
गले में खराश;
कान में दर्द;
टिनिटस (एक श्रवण विकार जो शोर की विशेषता जैसे सीटी बजाना, गुलजार, सरसराहट, आदि) द्वारा विशेषता है;
दृष्टि विकार;
मायड्रायसिस (पुतली का पतला होना)।

जरूरत से ज्यादा

सेराट्रलाइन ओवरडोज के मुख्य लक्षण चक्कर आना, मतली, उल्टी, टैचीकार्डिया, कंपकंपी, चक्कर आना और आंदोलन हैं। कुछ मामलों में, कोमा भी हो सकता है।

कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए औषधीय उपचार केवल रोगसूचक है। सक्रिय लकड़ी का कोयला, आसमाटिक जुलाब और गैस्ट्रिक पानी से धोना उपयोगी हो सकता है। किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो आपको अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करना चाहिए और निकटतम अस्पताल जाना चाहिए।

क्रिया तंत्र

Sertraline एक चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोध करनेवाला है और - जैसे - सेरोटोनिन reuptake ट्रांसपोर्टर (SERT) को बाधित करने में सक्षम है।

सेरोटोनिन (5-HT) को प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत के भीतर संश्लेषित किया जाता है और कुछ उत्तेजनाओं के बाद जारी किया जाता है। एक बार सिनैप्टिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक समाप्ति के बीच का स्थान) में, 5-HT अपने जैविक कार्य करने के लिए पोस्टसिनेप्टिक समाप्ति पर अपने रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। इसके बाद, सेरोटोनिन SERT को बांधता है और प्रीसिनैप्टिक समाप्ति के भीतर रिपोर्ट किया जाता है।

Sertraline 5-HT के बजाय SERT से बंधता है, जो तब लंबे समय तक सिनैप्टिक गैप में रहता है। सिनैप्टिक स्पेस में लंबे समय तक रहने से सेरोटोनिन अपने पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करना जारी रखता है, जिसके परिणामस्वरूप इलाज किए गए पैथोलॉजी के परिणाम में सुधार के साथ सेरोटोनर्जिक सिग्नल में वृद्धि होती है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Sertraline गोलियों के रूप में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। गोलियाँ विभिन्न खुराक में उपलब्ध हैं।

सर्टलाइन की खुराक को चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए, जो उस बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है जिसका इलाज किया जाना है और रोगी की नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिथिलता और / या जिगर की बीमारी वाले रोगियों में, प्रशासित दवा की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले सेराट्रलाइन की खुराक निम्नलिखित हैं।

अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार

नियमित रूप से प्रशासित सेराट्रलाइन की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम दवा है, जिसे प्रति दिन अधिकतम 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

सामाजिक चिंता विकार, पैनिक डिसऑर्डर और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम

नियमित रूप से इस्तेमाल की जाने वाली सेराट्रलाइन की सामान्य खुराक 25 मिलीग्राम दवा है, 50 मिलीग्राम तक। किसी भी मामले में, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर

रोगियों की इस श्रेणी में, सेरट्रलाइन का उपयोग केवल जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है। आमतौर पर दी जाने वाली दैनिक खुराक रोगियों की उम्र के आधार पर 25 मिलीग्राम से लेकर 50 मिलीग्राम दवा तक भिन्न होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

Sertraline का उपयोग गर्भावस्था में तभी किया जा सकता है जब डॉक्टर इसे आवश्यक समझें। वास्तव में, दवा नवजात शिशु को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान मां द्वारा लिया गया हो। नवजात शिशु एक गंभीर स्थिति विकसित कर सकता है जिसे लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है जो श्वसन दर और त्वचा की रंगत में वृद्धि से प्रकट होता है। इसके अलावा, लक्षण हो सकते हैं, जैसे: