व्यापकता
इंट्रागैस्ट्रिक बैलून (बीआईबी) एक अस्थायी उपचार है जो सर्जरी का सहारा लिए बिना वजन घटाने की अनुमति देता है।
बीआईबी ( बायोएंटिक्स इंट्रैगैस्ट्रिक बैलून ) एक नरम और फैलने वाला उपकरण है, जिसे एंडोस्कोपिक प्रक्रिया द्वारा मरीज के पेट में डाला जाता है, और एक बाँझ शारीरिक समाधान से भरा जाता है। गुब्बारा की नियुक्ति आमतौर पर रोगी के साथ बेहोश करने की स्थिति में की जाती है, इसलिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।
इंट्रागास्ट्रिक गुब्बारा आंशिक रूप से पेट को भरता है और समय से पहले तृप्ति की भावना पैदा करता है। इसलिए, BIB को कम करने में मदद करता है - या किसी भी मामले में जाँच करने के लिए - भस्म खाद्य पदार्थों के हिस्से और, उचित व्यवहार परिवर्तनों के साथ मिलकर, एक गैर-सर्जिकल विधि है जो मोटापे का मुकाबला करने के लिए उपयुक्त है।
इंट्रागास्ट्रिक गुब्बारा क्या है?
एक इंट्रागैस्ट्रिक बैलून एक प्रोस्थेटिक डिवाइस है जो कई वर्षों से मामूली मोटे रोगियों में वजन घटाने में सहायक के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। बीआईबी में एक नरम और विस्तार योग्य इलास्टोमेर सामग्री होती है, जो एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के साथ पेट में डाली जाती है और बाद में शारीरिक समाधान से भर जाती है। इस तरह से भरा हुआ इंट्रागास्ट्रिक गुब्बारा आंशिक रूप से पेट पर कब्जा कर लेता है, जिससे भोजन या पेय की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, यह उपकरण भूख की भावना को कम करने का लक्ष्य रखता है और छोटे भोजन के सेवन के बाद भी आपको लंबे समय तक महसूस करने में मदद करता है। कभी-कभी, इंट्रागैस्ट्रिक बैलून का उपयोग गंभीर रूप से मोटे रोगियों के लिए किया जाता है, जिन्हें अपने वजन को कम करने के लिए अल्पकालिक सहायता की आवश्यकता होती है, जो एक अधिक जटिल और स्थायी सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए उन्हें उम्मीदवार बनाता है, जैसे कि गैस्ट्रिक बैंडिंग या गैस्ट्रिक बाईपास। ।
क्रिया का तंत्र
बीआईबी का मूल सिद्धांत गैस्ट्रिक तल की उत्तेजना है, पेट का ऊपरी हिस्सा विशेष रूप से रिसेप्टर्स में समृद्ध है, जो एक बार गुब्बारे (या भोजन से प्रेरित शारीरिक गैस्ट्रिक फैलाव) द्वारा उत्तेजित होने पर तंत्रिका तंत्र को तृप्ति संकेत भेजते हैं। इसके अलावा, गैस्ट्रिक वॉल्यूम का आंशिक व्यवसाय भी भोजन की मात्रा को कम कर देता है जिसे रोगी निगलने में सफल होता है।
संकेत
इंट्रागैस्ट्रिक बैलून को ऐसे लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया था, जो पारंपरिक तरीके से लंबे समय तक वजन घटाने में असफल रहे, जैसे कि आहार - संभवतः वजन घटाने के पूरक द्वारा पूरक - शारीरिक गतिविधि और कोई दवा। गुब्बारा एक उच्च बॉडी मास इंडेक्स वाले रोगियों या मोटापे से संबंधित अन्य बीमारियों वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। गैस्ट्रिक गुब्बारा एक गैर-स्थायी समाधान है और आमतौर पर इसे छह महीने तक छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है। मोटापे के रोगी को बेरियाट्रिक सर्जिकल प्रक्रिया के अधीन करने से पहले निश्चित वजन घटाने के लिए तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। जिन व्यक्तियों का वजन केवल मामूली है, उन्हें वजन कम करने के लिए इंट्रागास्ट्रिक गुब्बारे को एक सरल और प्रभावी उपाय नहीं मानना चाहिए; बल्कि, उन्हें आहार और व्यायाम के साथ अपनी समस्या के समाधान पर जोर देना चाहिए।
मतभेद
इंट्रागास्ट्रिक बैलून की नियुक्ति रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कोई भी बीमारी और भड़काऊ स्थिति, जैसे: अन्नप्रणाली की सूजन, पेट या ग्रहणी के अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पुरानी आंतों में सूजन, ग्रासनली या गले के स्टेनोसिस, गैस्ट्रिटिस (बैलून) की प्रवृत्ति खराब हो सकती है। हालत और अत्यधिक रक्तस्राव का कारण);
- ऐसी परिस्थितियां जो रक्तस्राव की संभावना रखती हैं (उदाहरण के लिए: भिन्नता) या जमावट विकारों से पीड़ित;
- हिटल हर्निया> 4-5 सेमी;
- पिछली गैस्ट्रिक सर्जरी;
- गंभीर यकृत रोग वाले रोगी;
- शराब या नशीली दवाओं की लत;
- दीर्घकालिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ या गैस्ट्रोलेप्टिक दवाओं के साथ रोगियों में उपचार;
- गर्भवती महिलाएं जो स्तनपान करवाती हैं।
BIB पोजीशनिंग हस्तक्षेप के लिए अन्य मतभेद हैं:
- क्रोहन रोग (आंतों के अवरोध का खतरा बढ़ जाता है);
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले रोगी (ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी स्थितियों के लिए);
- मनोरोग या मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर रोगी (इन विषयों में असहिष्णुता की उच्च घटना को BIB के समय से पहले हटाने की आवश्यकता होती है);
- अनियंत्रित खाने के विकार वाले मरीजों (बिंज ईटिंग डिसऑर्डर, बीईडी, विधि के नकारात्मक परिणामों के लिए एक भविष्यवक्ता है)।
प्रक्रिया
रोगी के बेहोश होने के बाद, डिफ्लिकेटेड इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा मुंह और घुटकी के माध्यम से सीधे पेट में डाला जाता है, ठीक उसी तरह जैसे कि एक गैस्ट्रोस्कोपी किया जाता है। सर्जन, शुरू में, एंडोस्कोपिक कैमरा के माध्यम से पेट को देख सकता है और, अगर कोई असामान्यताएं नहीं हैं जो ऑपरेशन को प्रभावित कर सकती हैं, तो डिवाइस की स्थिति के साथ आगे बढ़ें। गले के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्प्रे एनेस्थेटिक की मदद से निगलने की प्रक्रिया को आसान बनाया जाता है। एक बार गुब्बारा पेट के भीतर सही स्थिति में होता है, यह तुरंत एक छोटे से भरने वाले कैथेटर के माध्यम से बाँझ शारीरिक समाधान से भर जाता है। बाद में, बाहरी छोर को खींचकर कैथेटर को धीरे से हटा दिया जाता है। बीआईबी स्वचालित रूप से बंद हो जाता है, क्योंकि यह स्व-सीलिंग वाल्व से सुसज्जित है। पूर्ण गुब्बारा आंत में पारित होने के लिए बहुत बड़ा है और गैस्ट्रिक गुहा में स्वतंत्र रूप से तैर सकता है।
प्रक्रिया की अवधि परिवर्तनशील है, लेकिन आम तौर पर लगभग 20-30 मिनट लगते हैं। इस द्रव्यमान का उद्देश्य पेट में तृप्ति की "कृत्रिम" भावना का उत्पादन करना है और भोजन के दौरान बड़ी मात्रा में भोजन या तरल का उपभोग करने की रोगी की क्षमता को कम करना है। बीआईबी प्रणाली एक अपेक्षाकृत मामूली हस्तक्षेप है, लेकिन डिवाइस को इस्तेमाल करने के लिए पेट की एक निश्चित अवधि लग सकती है। आमतौर पर, रोगी उसी दिन या थोड़ी सी निगरानी के बाद घर लौट सकता है। सक्षम विशेषज्ञ हस्तक्षेप के बाद सहायता और सलाह प्रदान करने में सक्षम है, इसके अलावा सबसे अच्छी उपचार लाइन को परिभाषित करने, वजन घटाने का आकलन करने और आहार के प्रति रोगी की सहनशीलता को सत्यापित करने में सक्षम है।
ध्यान दें । बीआईबी संस्करण को हेलिओस्फेयर बैग (बीएजी, हेलियोस्फीयर एयर भरा हुआ गैस्ट्रिक बैलून) कहा जाता है और इसमें एक गुब्बारा होता है, जो हवा से भरा हुआ एक निष्क्रिय जैव रासायनिक सामग्री से बना होता है।
हस्तक्षेप के बाद वसूली
पेट में इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे के सम्मिलन के तुरंत बाद, मौखिक तरल पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है, जो इस कारण से अंतःशिरा प्रशासित किया जाएगा और धीरे-धीरे मुंह से सामान्य सेवन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। पहले कुछ दिनों को एक निश्चित असुविधा के साथ जोड़ा जा सकता है: कई रोगियों के लिए, मतली, उल्टी, सूजन, दस्त और ऐंठन का अनुभव करना आम है, जब तक कि उनका शरीर पूरी तरह से इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे की उपस्थिति के लिए अनुकूल नहीं हो जाता। लक्षण दो सप्ताह तक रह सकते हैं और उन्हें कम करने में मदद करने के लिए कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों के लिए, सभी रोगी गंभीर रूप से एक तरल आहार तक सीमित होते हैं, जिसका नाम है: पानी, फलों का रस, दूध या सूप। धीरे-धीरे, ठोस खाद्य पदार्थों को सहन करने की क्षमता में सुधार होना चाहिए, भले ही उस भोजन की मात्रा जो रोगी एक ही सेवन में सक्षम हो, को काफी कम किया जाना चाहिए और उचित आहार दिशानिर्देशों का सम्मान करना चाहिए। मतली के स्तर के आधार पर, मरीज को ऑपरेशन के बाद या एक लंबे समय तक रहने (लगभग 2-4 दिन) के बाद छुट्टी दी जा सकती है। वसूली के पहले दिनों में, रोगियों को किसी भी गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है जिससे पेट के क्षेत्र में अत्यधिक दबाव या आघात हो सकता है। कुछ विषय पूरी अवधि (छह महीने के बराबर) के लिए गुब्बारे को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और जब ऐसा होता है, तो डिवाइस को स्थापित होने से पहले हटा दिया जाना चाहिए। ऐसी संभावना है कि गुब्बारा लगाने के बाद पहले दिनों में भी यह असहिष्णुता हो सकती है, खासकर यदि दुष्प्रभाव (मतली और उल्टी सहित), खुद को अपेक्षा से अधिक गंभीर रूप में हल या पेश नहीं करते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी लगभग 7 दिनों के आराम के बाद काम पर लौट सकते हैं, लेकिन कम से कम 8 सप्ताह तक व्यायाम से दूर रहना चाहिए।
परिणाम
जो वजन कम होता है वह परिवर्तनशील होता है और शुरू में यह काफी तेज हो सकता है। सांकेतिक रूप से, इंट्रागास्ट्रिक गुब्बारे के रखरखाव के 6 महीनों के दौरान प्राप्त औसत वजन लगभग 15-20 किलोग्राम है। अंततः, वजन घटाने की सीमा रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है, अर्थात्, नियंत्रित आहार और एक कार्यक्रम के पालन की डिग्री जो किसी को नियमित शारीरिक व्यायाम के अभ्यास से शुरू करके किसी की जीवन शैली को बदलने की अनुमति देती है।
गुब्बारा निकालना
बीआईबी का उपयोग छह महीने तक किया जा सकता है, लंबी अवधि की सिफारिश नहीं की जाती है। वास्तव में, समय के साथ, पेट की अम्लीय सामग्री गुब्बारे को बनाने वाली सामग्री को कमजोर कर देती है और इसे विक्षेपित कर सकती है। यदि 6 महीने से अधिक समय तक इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे का उपयोग करना आवश्यक माना जाता है, तो रोगी एक प्रतिस्थापन से गुजर सकता है। सीटू में बीआईबी के रखरखाव के दौरान, पेट की अम्लता को कम करने के लिए, एक मौखिक दवा चिकित्सा का पालन करना आवश्यक हो सकता है। यह गैस्ट्रिक गुहा की जलन और गुब्बारे को किसी भी नुकसान के जोखिम को कम कर सकता है।
6 महीने की प्रारंभिक अवधि के अंत में, सक्षम सर्जन अगले चरण के लिए विकल्पों का मूल्यांकन कर सकता है (एक नई बीआईबी या सर्जिकल प्रक्रिया के साथ प्रतिस्थापन)। इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा सामान्य रूप से उसी तरह से हटा दिया जाता है जिस तरह से इसे घेघा और मुंह के माध्यम से रखा गया था। हटाने से पहले, एक शामक और स्थानीय संवेदनाहारी को गले को सुन्न करने के लिए प्रशासित किया जाता है। एक एंडोस्कोपिक कैमरे का उपयोग करके डॉक्टर मुंह के माध्यम से पेट में एक कैथेटर का परिचय देगा। फिर गुब्बारे को ड्रिल किया जाता है। एक बार अपस्फीति हो जाने पर, इसे संदंश द्वारा पकड़ लिया जा सकता है और पेट से निकाला जा सकता है।
लाभ
गैस्ट्रिक बाईपास या गैस्ट्रिक बैंडिंग ऑपरेशन की तुलना में, पेट में गुब्बारे के सम्मिलन के निम्नलिखित फायदे हैं:
- तकनीक कम आक्रामक है और आम तौर पर रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी करने की आवश्यकता नहीं होती है;
- प्रक्रिया बहुत कम महंगी है क्योंकि इसमें एनेस्थेटिक्स या लंबे समय तक प्रवेश शामिल नहीं है;
- प्रक्रिया आसानी से प्रतिवर्ती है;
- बहुत से रोगियों को पेट (लगभग 6 महीने) की अवधि में संतोषजनक वजन कम होता है, जिसमें पेट में इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा बनाए रखा जाता है, बशर्ते वे कम कैलोरी आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि का पालन करें।
नुकसान
सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं में कुछ नुकसान हैं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं; इस नियम के लिए इंट्रागैस्ट्रिक बैलून की स्थिति नहीं बचती है, लेकिन यह अन्य अधिक आक्रामक बैरियाट्रिक सर्जरी हस्तक्षेपों की तुलना में जटिलताओं का कम जोखिम प्रस्तुत करता है।
जोखिम
दुर्लभ अवसरों पर, इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा पेट में और / या पेट में और आंत में स्थानांतरित हो सकता है। इस मामले में इसका पता लगाना आसान होगा, क्योंकि नमकीन घोल में डाई (मिथाइलीन ब्लू) होता है जो मूत्र के रंग में बदलाव के माध्यम से शुरुआती पहचान की सुविधा देता है। गुब्बारे को हटाने के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए, क्योंकि क्षतिग्रस्त या अपस्फीति डिवाइस के परिणामस्वरूप जठरांत्र कटाव या रुकावट हो सकती है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यद्यपि इंट्रागैस्ट्रिक बैलून प्लेसमेंट प्रक्रियाओं को नियमित रूप से जटिलताओं के बिना किया जाता है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी उम्मीदवार इस प्रकार के हस्तक्षेप से पहले लाभ और संभावित जोखिमों के बारे में पूरी तरह से जानते हैं।
छोटी-मोटी जटिलताएँ
- दर्द, मतली और, कुछ मामलों में, उल्टी में, गुब्बारे को डालने के बाद कुछ घंटों के भीतर रोगियों के बहुमत में होते हैं। इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर अनायास हल हो जाती हैं। यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो वे निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं और आगे की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं की घटनाओं में वृद्धि हो सकती है, जैसे गैस्ट्रिक अल्सर (पाचन तंत्र के अस्तर के लिए क्षरण)।
- कुछ रोगियों को इंट्रागास्ट्रिक गुब्बारे के प्लेसमेंट के बाद वांछित वजन घटाने की प्राप्ति नहीं होती है। कई मामलों में, यह मनोवैज्ञानिक असहिष्णुता या उनके निर्धारित आहार के पालन में कमी के कारण गुब्बारे को जल्दी से हटाने के कारण है।
अधिक से अधिक जटिलताओं
घुटकी या पेट में चोट
अन्य गैस्ट्रिक प्रक्रियाओं के रूप में, पाचन तंत्र के अस्तर पर चोट का खतरा होता है, या तो गुब्बारे को लगाने के लिए इस्तेमाल किए गए उपकरणों के साथ सीधे संपर्क से या गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। यह अल्सर, दर्द, आंतरिक रक्तस्राव या वेध के गठन को जन्म दे सकता है। वेध एक गंभीर जटिलता है जो आम तौर पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है और विशेष रूप से मोटे रोगियों में घातक हो सकती है।
आंत्र रुकावट
सबसे गंभीर जटिलता आंतों की रुकावट का खतरा है। यदि इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारा अपस्फीति है, तो इसे आंत में धकेल दिया जा सकता है और समस्याओं के बिना मलाशय में उन्नत किया जा सकता है; छोटे आकार को देखते हुए, यह मल के माध्यम से समाप्त हो जाएगा। हालांकि, कुछ मामलों में यह आंत में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे आंतों में रुकावट हो सकती है, स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
