व्यापकता
इनचेस (या नेवी) त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के पिगमेंटेड घाव हैं, जिसके परिणामस्वरूप मेलानोसाइट्स या हिम कोशिकाओं का असामान्य विकास होता है।
ज्यादातर मामलों में, घाव व्यक्ति के पूरे जीवन में सहज रूप से दिखाई देता है, लेकिन इनमें से कुछ घाव जन्मजात हो सकते हैं (यानी जन्म के बाद मौजूद)।
कई प्रकार के स्नोज़ होते हैं, जिन्हें उनकी नैदानिक और डर्मोस्कोपिक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे रंजित त्वचा के घावों की प्रकृति सौम्य है ; कभी-कभी, हालांकि, इनमें से कुछ पतित हो सकते हैं और ट्यूमर के रूपों को जन्म दे सकते हैं, जैसे कि मेलेनोमा । उत्तरार्द्ध वास्तव में, स्वस्थ त्वचा पर उत्पन्न हो सकता है या एक मौजूदा या हाल ही में उभरने वाले नेवस से उत्पन्न हो सकता है, जो एक नियोप्लास्टिक अर्थ में विकसित होता है।
इस कारण से, पालन करने के लिए एक सही रोकथाम अभ्यास त्वचा पर होने वाले पिगमेंटेड धब्बों का नियमित त्वचाविज्ञान नियंत्रण है।
कारण और जोखिम कारक
इंच स्थानीयकृत घाव हैं, जो मेलेनोसाइट्स या हिम कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स से प्राप्त) के संचय द्वारा विशेषता प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया के कारण होते हैं।
मेलानोसाइट्स मेलेनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं हैं, त्वचा के रंग और टैनिंग के लिए जिम्मेदार वर्णक)।
यह प्रसार क्यों शुरू होता है इसका कारण अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन मोल्स की शुरुआत आनुवांशिक कारकों, प्रतिरक्षा स्थिति, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क और कुछ औषधीय उपचारों पर निर्भर करती है। इसके अलावा, किशोरावस्था और गर्भावस्था के दौरान कुछ और प्रमुख हो सकते हैं, कुछ हद तक हार्मोन संवेदनशीलता का प्रदर्शन करते हैं।
भारतीय जन्म या प्रारंभिक बचपन ( जन्मजात ) से उपस्थित हो सकते हैं या जीवन के दौरान प्रकट हो सकते हैं ( अधिग्रहित )।
आम मेलेनोसाइटिक नेवी अधिग्रहीत छोटे macules हैं, अपेक्षाकृत सपाट या त्वचीय सतह के संबंध में पता चला है, समान रूप से और अच्छी तरह से परिभाषित और गोल किनारों के साथ pigmented।
मेलेनोमा क्या है
मेलेनोमा त्वचा का एक घातक ट्यूमर है, जो मेलानोसाइट्स के अनियंत्रित प्रसार के कारण होता है।
एक निश्चित संख्या में मामलों में, यह ट्यूमर प्रक्रिया पहले से मौजूद नियो के नियोप्लास्टिक परिवर्तन के साथ शुरू होती है, जबकि दूसरे प्रतिशत में यह पहले से ही बरकरार और स्वस्थ त्वचा पर विकसित हो सकती है। मेलेनोमा की शुरुआत दृढ़ता से पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क से जुड़ी होती है, खासकर अगर तीव्र और आंतरायिक, क्योंकि यह कार्सिनोजेनिक घटना को प्रेरित कर सकता है।
मेलेनोमा बहुत आक्रामक है, क्योंकि यह गहराई और विस्तार दोनों में फैलने का प्रबंधन करता है, लिम्फ नोड्स और अंगों तक पहुंचना भी मूल से बहुत दूर है, अपेक्षाकृत तेजी से मेटास्टेस को जन्म देता है।
यदि इस कैंसर की पहचान और उपचार विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, तो उपचार संभव है। इस कारण से, मेलेनोमा का प्रबंधन करने के लिए रोकथाम सबसे प्रभावी रणनीति है; यह एक अत्यंत प्रारंभिक चरण में ट्यूमर की पहचान करने के लिए आवधिक त्वचाविज्ञान परीक्षाओं के अधीन, और शल्य चिकित्सा द्वारा संदिग्ध घावों को हटाकर, जोखिम वाले कारकों को नियंत्रित करने के द्वारा किया जाता है।
रोगी द्वारा स्वयं त्वचीय सतह का स्वयं परीक्षण, एक त्वचाविज्ञान नियंत्रण और दूसरे के बीच विधि और नियमितता के साथ किया जाता है, पहले से मौजूद तिल की उपस्थिति में किसी भी बदलाव की निगरानी करने और मेलानोमा की विशेषताओं को पहचानने की अनुमति देता है।
मुख्य प्रकार
वे कई आकारों, आकारों और रंगों में मौजूद हैं।
स्थान क्षेत्र के आधार पर, बचपन या वयस्कता में दिखाई देने वाले स्नो को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- इंट्राडर्मल में : प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया एपिडर्मिस के नीचे पूरी तरह से होती है और त्वचा या सतह के हल्के भूरे रंग के घाव का कारण बनती है, जो त्वचा की सतह पर थोड़ी सी उठी होती है; ये नेवी वयस्कों में अधिक पाए जाते हैं।
- जंक्शन में : मेलेनोसाइट्स डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन पर बढ़ते हैं, त्वचा की सतह के संबंध में गोल, फ्लैट कोशिकाओं के समुच्चय बनाते हैं। जंक्शनों में आम तौर पर एक समान रंग, भूरा या कालापन होता है। ये नवविश्लेषण बचपन में दिखाई देते हैं, जबकि वे बड़े हो सकते हैं, हाइपोपिगमेंट हो जाते हैं या वयस्कता में गायब हो जाते हैं।
- यौगिकों में : जंक्शन और त्वचीय घावों के बीच मौजूद मध्यवर्ती विशेषताएं। आमतौर पर, ये उठाए जाते हैं और एक समान रंजकता होती है।
त्वचा विशेषज्ञ और हिस्टोपैथोलॉजिस्ट द्वारा क्रमशः परिभाषित किए गए, उनकी स्थूल और सूक्ष्म विशेषताओं के आधार पर, कोशिकाओं को पूरा किया जा सकता है:
- नेवो डी क्लार्क : यह मेलानोसाइटिक नेवस का प्रकार है जो अधिक बार पाया जाता है; नैदानिक परीक्षा में, इसे भूरे रंग के एक छोटे से मैक्युला और सजातीय रंजकता, गोल आकार और रंजित सतह जाली के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो परिधि में लुप्त होती है। क्लार्क की नेवी आमतौर पर ट्रंक और अंगों में स्थानीय होती है, लेकिन यह नितंबों और तल के सतहों पर भी हो सकती है।
- क्लार्क नेवी एटिपिकल : उनका व्यास 6 मिमी, गैर-सजातीय रंग और अनियमित किनारों से अधिक है। ये एक मेलेनोमा में विकसित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें मोल्स को मैप करके और जब उचित हो, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।
- स्पिट्ज का नेवस: यह पैपुलर उपस्थिति, लाल और रंग में छोटा होने का एक लक्षण है, जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था के दौरान उत्पन्न होता है; अक्सर, यह चोट अंगों और चेहरे पर पाई जाती है। स्पिट्ज के नेवस के डर्मेटोस्कोपिक परीक्षा में अधिक तीव्रता से रंजित परिधीय क्षेत्र पर प्रकाश डाला गया है जहां घाव भर में नियमित रूप से वितरित किए जाने वाले स्यूडोपोड मौजूद हैं। ये नियोप्लाज्म सौम्य हैं, लेकिन, तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति को देखते हुए और उपस्थिति बहुत आश्वस्त नहीं है, उन्हें अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। फोटो नेवो डि स्पिट्ज देखें
- नेवो डी रीड : यह एक छोटा घाव और एक पापुलर रूप है जो वयस्कों में बढ़ता है, खासकर युवा महिलाओं के अंगों में। रीड के नेवस के डर्मोस्कोपिक पहलुओं को गहरे भूरे या काले रंग और परिधि में रेडियल धारियों के एक केंद्रीय रूप से रंजित भाग द्वारा दर्शाया गया है, जो घाव को एक विशिष्ट तारा जैसा रूप देते हैं।
- Nevo di Miescher : यौवन के बाद होता है और आम तौर पर चेहरे पर स्थानीय होता है; इस नवप्रवर्तन का एक कपोलिफ़ॉर्म पहलू और एक भूरा रंग या त्वचा के समान है। Miescher के नेवस में एक या एक से अधिक बाल हो सकते हैं जो अंदर बढ़ते हैं, जिससे असली खराबी होती है, खासकर यदि वे नाक, माथे और ठोड़ी पर उत्पन्न होते हैं।
- नीला नेवस : यह एक नीले -काले रंग की चिकनी, सपाट या थोड़ी उभरी हुई सतह वाला एक घाव है; यह रंग वर्णक तत्वों के गहरे स्थानीयकरण के कारण है। देखें फोटो नीवो ब्लू
- Nevo di Sutton : इसे "हेलो के साथ नेवस" भी कहा जाता है, क्योंकि इसमें एक केंद्रीय रंजित भाग (भूरा या लाल रंग) होता है, जो एक हल्के परिधीय भाग से घिरा होता है; अन्य रंजित त्वचा के घावों की तुलना में, इस तिल में अक्सर ऐसे आयाम होते हैं जो सामान्य से अधिक होते हैं। देखें फोटो न्यूटन ऑफ सटन
- Nevo di Unna : यह एक घाव है जो सूंड और अंगों पर, कोमलता और हल्के रंग के वयस्कता में दिखाई देता है; यह नवोन्मेष बाहर की ओर बढ़ता है और एक विशिष्ट पॉलीपॉइड आकार लेता है, जो नेवस को एक ब्लैकबेरी के समान बनाता है; इस कारण से इसे पेपिलोमाटस नेवस के नाम से भी जाना जाता है। उन्नाव के मोल्स सौम्य हैं, लेकिन बड़े आयामों तक पहुंच सकते हैं और सौंदर्य-विरोधी हो सकते हैं।
लक्षण और लक्षण
नालियां विभिन्न नैदानिक विशेषताओं के साथ खुद को प्रस्तुत करती हैं।
आम तौर पर, वे छोटे या छोटे आकार के पिग्मेंटेड कोशिकाओं से मिलकर मैक्यूल, पेप्यूल या स्थानीयकृत नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं। ये घाव मुख्य रूप से त्वचीय स्तर पर विकसित होते हैं, लेकिन वे श्लेष्म झिल्ली (होंठ और मौखिक गुहा, बाहरी जननांग और पेरिअनल क्षेत्र), कंजाक्तिवा और श्वेतपटल पर भी दिखाई दे सकते हैं।
- आकार : त्वचीय सतह की तुलना में, एक तिल समतल या नुकीला, अंडाकार या गोल हो सकता है; परिधि में धारियाँ तेज या धुंधली हैं। औसत आकार लगभग 6 मिमी व्यास का है, लेकिन कुछ नेवी एक पिन बिंदु से बड़े नहीं हैं, जबकि अन्य इतने बड़े हो सकते हैं कि एक पूरे अंग को कवर कर सकें। मोल्स की सतह चिकनी, झुर्रीदार हो सकती है और / या बालों या वर्चुओइड के साथ कवर की जा सकती है।
- रंग : पिगमेंटेशन का रंग हल्के भूरे से काले रंग में, गुलाबी या मांस से लाल रंग में भिन्न होता है। सूर्य के संपर्क में या गर्भावस्था के दौरान कुछ घाव अधिक गहरे हो सकते हैं। वयस्कता में, दूसरी ओर, कुछ लोग धीरे-धीरे अपने रंजकता को खो सकते हैं या फीका पड़ने की प्रवृत्ति पेश कर सकते हैं, समान हो सकते हैं, जहां तक रंग का संबंध है, त्वचा के बाकी हिस्सों तक, इसलिए उन्हें पहचान नहीं किया जा सकता है जब तक कि एक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन नहीं किया जाता है।
- संख्या : मैं खुद को या तो व्यक्तिगत रूप से या कई चोटों के समूहों में पेश कर सकता हूं; उनकी संख्या आनुवंशिक मेकअप द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन अन्य कारकों से प्रभावित हो सकती है, जैसे कि सूरज के संपर्क में।
- उपस्थिति में परिवर्तन : आमतौर पर, सौम्य लोग अपने आकार, आकार या रंग को साल-दर-साल बदलते नहीं हैं; इन संरचनाओं की उपस्थिति में कोई भी परिवर्तन, वास्तव में, बहुत धीरे-धीरे होता है। पहले संकेत जो मेलेनोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, हालांकि, पूर्व-मौजूदा नव के नए या एक प्रकार के घाव की उपस्थिति के प्रगतिशील और तेजी से परिवर्तन (हफ्तों या महीनों के क्रम में) हैं।
सबसे अधिक जोखिम में
मोल्स का मुख्य नैदानिक महत्व सौम्य या घातक नवोफॉर्मेशन के रूप में व्यवहार करने की उनकी संभावित क्षमता है।
कई रंजित त्वचा के घाव हानिरहित हैं और एक व्यक्ति के जीवन पर समान रहते हैं। हालांकि, अगर किसी नेवस में कुछ असामान्य चरित्र हैं, तो इसे डॉक्टर के फैसले में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
एक संदिग्ध घाव में एक अनियमित आकार होता है, सममित नहीं, दांतेदार किनारों के साथ या चीरों के साथ।
नव के अंदर ही, रंग एक समान नहीं है, एक गहरे रंग (बहुत तीव्र काले) की ओर बढ़ता है या लाल-भूरा, सफेद, काला या नीला रंगों के साथ आता है। इसके अलावा चौड़ाई में घाव में वृद्धि (विशेषकर यदि आयाम 6 मिमी व्यास से अधिक है) और मोटाई में (उदाहरण के लिए, यदि त्वचीय तल पर एक सपाट घाव बन जाता है) घातक अर्थ में एक विकास का संकेत दे सकता है, खासकर यदि यह परिवर्तन कम समय में होता है।
जो लोग अपनी निरंतरता (नरम या कठोर) को संशोधित करते हैं, वे भी संदिग्ध हैं और एक गांठ या लाल क्षेत्र से घिरे हैं। संदिग्ध घावों की पहचान करने के लिए एक और खतरे की घंटी आसपास की त्वचा में सूजन के संकेतों की उपस्थिति है: खुजली, अत्यधिक संवेदनशीलता, दर्द, रक्तस्राव, सीरम की हानि, डिक्लेमेशन और अल्सरेशन।
जिन्हें "जोखिम में" माना जाता है, वे जरूरी नहीं कि मेलेनोमा को जन्म दें, लेकिन उन्हें निगरानी में रखा जाना चाहिए; प्रत्येक विशिष्ट मामले में, त्वचा विशेषज्ञ यह तय करेगा कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ सर्जिकल निष्कासन करना उचित है या नहीं या कुछ महीनों के बाद एक नई नियंत्रण यात्रा को शेड्यूल करना है या नहीं।
बाल चिकित्सा की उम्र में, सबसे अधिक जोखिम वाले घाव विशेष रूप से विशाल जन्मजात शिशुओं में बहुत दुर्लभ होते हैं, जिनका व्यास 20 सेमी से अधिक होता है। विकास के दौरान हासिल किए गए घावों के बीच, दूसरी ओर, नवप्रसूताएं जो थोड़े समय में उपस्थिति में बदलाव दिखाती हैं और अनियमित विशेषताएं होती हैं, जैसा कि आकार और रंग ( एटिपिकल में ) अधिक खतरनाक होते हैं।
निदान
रूपात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने और रंजित त्वचा के घावों में किसी भी संदिग्ध परिवर्तन को पहचानने के लिए, समय-समय पर त्वचा संबंधी परीक्षा से गुजरना उचित है।
डर्माटोस्कोपिक परीक्षा "पर्याप्त" के रूप में माना जाने वाले नवोन्मेषों की निगरानी की अनुमति देती है, जो पर्याप्त और अंतर फोटोग्राफिक प्रलेखन के लिए धन्यवाद है, और उस मामले में हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है जिसमें संशोधन हुआ है।
एक घाव को बायोप्सी किया जा सकता है और हिस्टोलॉजिकल रूप से जांच की जा सकती है यदि इसमें निम्नलिखित संदिग्ध विशेषताएं हैं:
- मार्जिन जो समय के साथ बदलते हैं या बहुत अनियमित होते हैं;
- रंग बदलता है;
- दर्द;
- रक्त स्राव;
- छालों;
- खुजली।
बायोप्सी नमूना को सटीक सूक्ष्म निदान के लिए पर्याप्त गहरा होना चाहिए और यदि संभव हो तो, पूरे घाव को शामिल करना चाहिए, विशेष रूप से दुर्भावना के उच्च संदेह के मामलों में।
एक त्वचाविज्ञान नियंत्रण और दूसरे के बीच के अंतराल में, त्वचा पर घावों और घावों की आवधिक आत्म-परीक्षा करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उनके विकास या आकार और रंग में परिवर्तन पर विचार करना, जैसा वे कर सकते थे। एक घातक रूप की ओर एक विकास का संकेत मिलता है।
इस आत्म-मूल्यांकन के दौरान यह तथाकथित एबीसीडीई नियम को याद करने के लिए पर्याप्त है, जो प्रमुख मानदंडों को ध्यान में रखता है जो त्वचा की चोट के कारण रोगी को मेलेनोमा की उपस्थिति पर संदेह करना चाहिए, और फिर उसे डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करें:
- एसिमेट्री के रूप में: गैर-समान घाव में वृद्धि को इंगित करता है, इसलिए नया एक दो अलग-अलग हिस्सों से बनता है;
- बी सीमाओं के रूप में: अनियमित और दांतेदार किनारों की उपस्थिति जो नव को अनियमित दिखती है;
- सी के रूप में रंग : बहुत गहरा या गैर-समान घाव जिसमें रंजकता में भिन्नताएं दिखाई दी हैं (भूरे या काले, लाल, सफेद और नीले रंग के शेड);
- डी आयाम के रूप में: चौड़ाई में वृद्धि और / या तिल की मोटाई, खासकर अगर आयाम 6 मिमी से अधिक व्यास के हैं;
- और विकास के रूप में: प्रगतिशील परिवर्तन थोड़े समय (6-8 महीने) में नव (आकार, आकार और रंग) की प्रारंभिक उपस्थिति में होते हैं।
इलाज
रंग, आकार और आकार के संबंध में एटिपिकल रूपात्मक विशेषताओं के साथ जन्मजात या अधिग्रहित घावों को समय-समय पर त्वचा संबंधी जांच के साथ मॉनिटर किया जा सकता है या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक हस्तक्षेप के साथ हटाया जा सकता है।
आमतौर पर, रोगियों को शल्यचिकित्सा से इलाज किया जाता है यदि डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक त्वचाविज्ञान परीक्षा के बाद असामान्य माना जाता है, यदि उन्हें बार-बार आघात के अधीन किया जाता है या यदि वे रोगी को एक सौंदर्य असुविधा का कारण बनते हैं।
