व्यापकता
माइट्रल स्टेनोसिस हृदय के माइट्रल या माइट्रल वाल्व का संकुचन है। इस संकीर्णता के परिणामस्वरूप, रोग बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित छिद्र के माध्यम से गुजरने वाले रक्त के नियमित प्रवाह को नियंत्रित करता है, वास्तव में, माइट्रल वाल्व द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
माइट्रल स्टेनोसिस क्या है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोफिजियोलॉजी
मित्राल स्टेनोसिस (ग्रीक stν restrict से, प्रतिबंधित) माइट्रल वाल्व की एक संकीर्णता है, जैसे कि इसकी सही गतिविधि से समझौता करना। माइट्रल वाल्व छिद्र के स्तर पर स्थित है जो बाएं आलिंद को हृदय के बाएं वेंट्रिकल से जोड़ता है। इसका कार्य डायस्टोल और सिस्टोल चरणों के दौरान, दो हृदय गुहाओं के बीच, ऑक्सीजन में समृद्ध रक्त के यूनिडायरेक्शनल मार्ग को विनियमित करना है। दूसरे शब्दों में, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ एक व्यक्ति के दिल में, रक्त उसके मार्ग में बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में लगाया जाता है।
स्टेनोसिस से प्रभावित माइट्रल वाल्व की उपस्थिति और कार्य की जांच करने से पहले, जिसका विश्लेषण करना है, क्रमशः, इसकी रोग संबंधी शारीरिक रचना और इसके पैथोफिजियोलॉजी, यह वाल्व की कुछ मूलभूत विशेषताओं का उल्लेख करने के लिए उपयोगी है:
- वाल्व की अंगूठी । परिधीय संरचना जो वाल्व छिद्र का परिसीमन करती है।
- वाल्व छिद्र 30 मिमी व्यास का है और इसकी सतह 4 सेमी 2 है।
- दो फ्लैप, आगे और पीछे। कहा जाता है, इस कारण से, कि वाल्व बाइसेप्सिड है । दोनों फ्लैप को वाल्व रिंग में डाला जाता है और वेंट्रिकुलर गुहा की ओर देखा जाता है। पूर्वकाल फ्लैप महाधमनी छिद्र की ओर देखता है; दूसरी ओर, फ्लैप, बाएं वेंट्रिकल की दीवार का सामना करता है। फ्लैप संयोजी ऊतक से बना होता है, जो लोचदार फाइबर और कोलेजन में समृद्ध होता है।
- पैपिलरी मांसपेशियों । दो हैं और वे वेंट्रिकुलर मांसलता के विस्तार हैं। वे कोरोनरी धमनियों द्वारा छिड़काव किया जाता है और कण्डरा रस्सियों को स्थिरता देते हैं।
- टेंडन रस्सियाँ । उनका उपयोग वाल्व के फ्लैप को पैपिलरी मांसपेशियों के साथ जुड़ने के लिए किया जाता है। जैसे कि एक छतरी की छड़ इसे तेज हवा की उपस्थिति में बाहर की ओर बढ़ने से रोकती है, कण्डरा डोरियों को वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाल्व को एट्रियम में धकेलने से रोकता है।
माइट्रल स्टेनोसिस के परिणामस्वरुप कमिटर्स का विलय हो जाता है। संलयन कम या ज्यादा हो सकता है और छिद्र को एक स्लॉट में बदल देता है। गैर-गंभीर स्टेनोसिस के मामलों में, या प्रारंभिक अवस्था में, पुटिका केवल मोटी दिखाई दे सकती है; इसके विपरीत, यदि स्टेनोसिस गंभीर है, तो फ्लैप कठोर हो जाते हैं और कैल्शियम लवण जमा होते हैं (कैल्सीफिकेशन)।
संकरापन जितना संकीर्ण होता है, स्टेनोसिस उतना ही गंभीर होता है:
- हल्के माइट्रल स्टेनोसिस, यदि क्षेत्र 4 सेमी 2 से कम मापता है, लेकिन 2 से कम नहीं
- मध्यम माइट्रल स्टेनोसिस, यदि सतह 2 और 1 सेमी 2 के बीच है।
- गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस, यदि सतह एक सेमी 2 से कम है।
जब माइट्रल वाल्व के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त आलिंद में जमा हो जाता है, अर्थात यह पहली गुहा है कि जब यह दिल तक पहुंचता है। यह फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त है। इस मजबूर स्टॉप का प्रभाव एट्रिअम के भीतर दबाव में वृद्धि का अनुवाद करता है, और सामान्य तौर पर, यह सब रोड़ा के आगे स्थित होता है, जिसमें फेफड़े (अलिंद और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप शामिल हैं)। स्थिति यह दर्शाती है कि एक बांध का क्या होता है जो पानी को लगातार जमा करता है और इसका निर्वहन नहीं कर सकता है। संरचनात्मक दृष्टिकोण से, दबाव में वृद्धि बाईं अलिंद की दीवारों की अतिवृद्धि का कारण बनती है। हाइपरट्रॉफी में सेल वॉल्यूम में वृद्धि होती है। इस मामले में, यह अधिक प्रयास के कारण है कि कोशिकाएं संकीर्ण छिद्र के माध्यम से रक्त को धक्का देती हैं।
अलिंद में रक्त का संचय, वाल्व के माध्यम से प्रवाह में कमी, और दबाव में परिणामी वृद्धि के कारण, एक और परिवर्तन उत्पन्न करता है: वेंट्रिकुलर दबाव, वास्तव में, सामान्य से कम है। यह दबाव वेंट्रिकुलर सिस्टोल चरण में मौलिक होता है, अर्थात जब हृदय रक्त को संवहनी प्रणालियों में धकेलता है। यदि यह कम हो जाता है, तो महाधमनी के माध्यम से सीमा और रक्त प्रवाह भी कम हो जाता है। इस प्रकार, एक माइट्रल स्टेनोसिस के दौरान, निम्नलिखित परिणामी घटनाएं होती हैं:
- माइट्रल वाल्व का छिद्र प्रतिबंधित है।
- बाएं आलिंद में रक्त को रोकने के लिए मजबूर किया जाता है।
- अलिंद और फुफ्फुसीय दबाव बढ़ता है
- अलिंद की दीवारें हाइपरट्रॉफिक हो जाती हैं।
- सामान्य की तुलना में वेंट्रिकुलर दबाव कम हो जाता है, क्योंकि रक्त अधिक कठिनाई के साथ वेंट्रिकल तक पहुंचता है।
- वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण होने वाले रक्त की सीमा से समझौता किया जाता है।
- महाधमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
अंत में, माइट्रल स्टेनोसिस के विशिष्ट दो अन्य शारीरिक पहलू बाएं वेंट्रिकल और फेफड़ों की चिंता करते हैं। बाएं वेंट्रिकल को कण्डरा रस्सियों और पैपिलरी मांसपेशियों के पिछले अनुकूलन के परिणामस्वरूप विकृत किया जाता है। यह अनुकूलन वाल्व रोड़ा के लिए बनाया गया है।
फेफड़े में, इसके बजाय, शोफ के क्षेत्रों का निर्माण होता है, एट्रियम में रक्त के ठहराव और दबाव में वृद्धि के कारण यह फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली ( फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ) में सभी ऊपर के संवहनी तंत्र में पैदा होता है।
माइट्रल स्टेनोसिस के कारण
माइट्रल स्टेनोसिस का मुख्य कारण गठिया के रोगों के कारण है ।
हृदय रोग की आमवाती उत्पत्ति वायुमार्ग के एक जीवाणु (स्ट्रेप्टोकोकल) संक्रमण के कारण होती है। एक नियम के रूप में, एक संक्रमण के परिणामस्वरूप, मानव शरीर एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो बैक्टीरिया का उन्मूलन करता है, जटिलताओं के बिना। हालांकि, कुछ विषयों में, स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी बचाव भी वाल्वुलर कोशिकाओं को बहिर्मुखी मानते हैं और उन पर हमला करते हैं। इसलिए, एक भड़काऊ राज्य बनाया जाता है, जो माइट्रल वाल्व की विकृति की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध को मोटा कर दिया जाता है और क्यूप्स के साथ विलय कर दिया जाता है।
माइट्रल स्टेनोसिस के अन्य कारण हैं:
- वाल्व के पत्रक पर कैल्शियम लवण (कैल्सीफिकेशन) के प्रगतिशील जमाव के कारण सीने में विकृति। Calcification ऊतक कठोरता बनाता है। यह एक घटना है जो जीवन के 5 वें -6 वें दशक की ओर ले जाती है।
- जन्मजात हृदय की समस्याएं। जन्म के बाद से, वाल्व के कुछ संरचनात्मक तत्व विकृत हो जाते हैं।
- एंडोकार्डिटिस के कारण वाल्वुलर संक्रमण। एंडोकार्डिटिस दिल की आंतरिक गुहाओं का एक विशिष्ट जीवाणु संक्रमण है।
लक्षण और संकेत
जब माइट्रल स्टेनोसिस हल्का होता है, तो प्रभावित व्यक्ति के पास कोई विशेष लक्षण या समस्याएं नहीं होती हैं।
जब, इसके बजाय, स्टेनोसिस बिगड़ जाता है, तो पहले लक्षण दिखाई देते हैं, ऊपर वर्णित पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं से जुड़ा हुआ है: सबसे ऊपर, बाएं आलिंद में वृद्धि हुई दबाव और फेफड़े सहित अपस्ट्रीम डिब्बों में प्रबल होता है। इसलिए, मुख्य लक्षण हैं:
- आलिंद और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
- तनाव कष्ट।
- अलिंद के फिब्रिलेशन।
- श्वसन संबंधी संक्रमण।
- रक्तनिष्ठीवन।
- कार्बनिक कमजोरी, एडेनमिया के रूप में परिभाषित।
- एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द।
व्यायाम डिस्पनिया में सांस लेने में कठिनाई होती है। विशिष्ट मामले में, यह बाएं वेंट्रिकल को कम रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और बाद में, महाधमनी को। दिल को क्रॉटल माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए संघर्ष करना पड़ता है और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के लिए जीव की प्रतिक्रिया सांसों की संख्या में वृद्धि करना है; साँस लेने का कार्य जो हृदय को अधिक से अधिक संलग्न करता है। इसके अलावा, चूंकि प्रवाह प्रवाह बाएं आलिंद स्तर पर बाधित होता है, रक्त प्रवाह सभी फुफ्फुसीय जिलों में होता है, जिसमें फुफ्फुसीय नसों और फेफड़े शामिल हैं। इस ठहराव के गंभीर परिणाम हैं: फुफ्फुसीय दबाव (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ), श्वसन पथ का संपीड़न और, गंभीर मामलों में, जहाजों से एल्वियोली के तरल पदार्थों का रिसाव। यह अंतिम स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा का प्रस्ताव है: इन स्थितियों के तहत, एल्वियोली और रक्त के बीच ऑक्सीजन-कार्बन डाइऑक्साइड विनिमय का समझौता किया जाता है।
आलिंद फिब्रिलेशन एक कार्डिएक अतालता है, जो सामान्य दिल की धड़कन की ताल का एक परिवर्तन है। यह आलिंद साइनस नोड से आने वाले तंत्रिका आवेग के एक विकार के कारण है। यह हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से खंडित और अप्रभावी अलिंद संकुचन के परिणामस्वरूप होता है (अर्थात वे पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित नहीं करते हैं)। वास्तव में, बाएं आलिंद खराब काम करता है और रक्त का प्रवाह, जो अंतर्निहित वेंट्रिकल में बहता है, सामान्य सीमा से कम है। परिणाम यह है कि वेंट्रिकुलर संकुचन, जो रक्त को महाधमनी में धकेलने का कार्य करता है, शरीर की ऑक्सीजन की माँगों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। इस स्थिति का सामना करते हुए, आलिंद फिब्रिलेशन से प्रभावित व्यक्ति श्वसन को बढ़ाता है, घबराहट, कलाई की अनियमितता और कुछ मामलों में, हवा की कमी के कारण बेहोशी दिखाता है। चित्र आगे पतित हो सकता है: रक्त प्रवाह का धीमा होना और संवहनी प्रणालियों में रक्त का संचय, खासकर अगर एक परिवर्तित जमावट के साथ जुड़ा हो, तो थ्रोम्बस (ठोस द्रव्यमान, मोबाइल नहीं, प्लेटलेट्स से बना) के गठन को जन्म देता है vases की। थ्रोम्बी टूट सकते हैं और कणों को छोड़ सकते हैं, जिसे एम्बोली कहा जाता है, जो कि पोत प्रणाली से यात्रा करके, मस्तिष्क या हृदय तक पहुंच सकता है। इन स्थानों में, वे मस्तिष्क या हृदय के ऊतकों के सामान्य छिड़काव और ऑक्सीकरण के लिए एक बाधा बन जाते हैं, जिससे तथाकथित इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क या हृदय) होता है। दिल के मामले में, दिल का दौरा पड़ने की भी बात है।
श्वसन या वक्ष संबंधी संक्रमण फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होते हैं।
ब्रोन्कियल वेन्यूल्स के फटने से फेफड़ों में जाने के कारण इमोफेटो तथाकथित रक्त थूक है। इस मामले में भी, फुफ्फुसीय एडिमा ट्रिगर होने का कारण है।
एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द, एक दुर्लभ घटना है। एनजाइना पेक्टोरिस बाएं आलिंद अतिवृद्धि के कारण होता है, अर्थात बाएं आलिंद। वास्तव में, हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियम को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अनुरोध कोरोनरी प्रत्यारोपण द्वारा पर्याप्त रूप से समर्थित नहीं हो सकता है। इसलिए यह कोरोनरी वाहिकाओं के अपक्षय का मामला नहीं है, बल्कि उपभोग और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच असंतुलन है।
हालांकि, सबसे विशिष्ट शारीरिक संकेत हैं:
- मित्राणां प्रपद्ये।
- माइट्रल खोलने के लिए पहला और दूसरा टोन या स्नैप।
- डायस्टोलिक सांस।
माइट्रल फेशियल चेहरे के सायनोसिस के साथ खुद को प्रकट करता है, विशेष रूप से होंठों का।
दिल के निलय के संकुचन के समय वाल्व के अचानक आंदोलन के कारण, माइट्रल उद्घाटन का स्नैप एक शोर या टोन है। यह बाएं अलिंद और निलय गुहाओं के भीतर असामान्य दबावों का परिणाम है, साथ ही साथ वाल्वुलर क्यूप्स के परिवर्तित आकारिकी है। यह शोर तब होता है जब माइट्रल वाल्व फ्लैप्स पर वृद्धावस्था की विशिष्टता को शांत करता है।
डायस्टोलिक बड़बड़ाहट तब महसूस होती है जब डायस्टोल या प्रीसिस्टोलिक चरण में माइट्रल वाल्व खुला होता है।
निदान
माइट्रल स्टेनोसिस का पता निम्नलिखित नैदानिक परीक्षणों से लगाया जा सकता है:
- Stethoscopy।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- इकोकार्डियोग्राफी।
- थोरैसिक रेडियोग्राफी।
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन।
स्टेथोस्कोपी । एक माइट्रल स्टेनोसिस का निदान करने के लिए एक डायस्टोलिक और प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाने के लिए एक सुराग हो सकता है। एक डायस्टोलिक मर्मर का शोर स्टेनो माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त के पारित होने से उत्पन्न होता है। यह डायस्टोलिक चरण में माना जाता है, क्योंकि यह इस समय है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले हैं और एट्रियम अभी तक अनुबंधित नहीं हुआ है। डिटेक्शन ज़ोन 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में है, यानी माइट्रल वाल्व की स्थिति के साथ मेल खाता है।
ईसीजी । दिल की विद्युत गतिविधि को मापने के द्वारा, ईसीजी हाइपरट्रॉफी, बाएं अलिंद के अतिभार और अलिंद फिब्रिलेशन को दिखाता है, जो वाल्व रोड़ा के कारण होता है। ईसीजी द्वारा निदान माइट्रल स्टेनोसिस की गंभीरता की डिग्री का एक विचार देता है: यदि परिणाम एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में है, तो इसका मतलब है कि स्टेनोसिस गंभीर नहीं है; इसके विपरीत, परीक्षा में उल्लिखित तीन अनियमितताओं को दिखाया गया है।
इकोकार्डियोग्राफी । अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का लाभ उठाते हुए, यह नैदानिक उपकरण गैर-आक्रामक तरीके से दिखाता है, दिल के मूल तत्व: एट्रिआ, निलय, वाल्व और आसपास की संरचनाएं। इकोकार्डियोग्राफी से, डॉक्टर पता लगा सकता है:
- माइट्रल वाल्व बनाने वाले तत्वों के कैल्सीफिकेशन या रुमेटी घाव।
- क्यूप्स के आंदोलन की असामान्यताएं।
- बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि।
- बाएं आलिंद में थ्रोम्बी की संभावित उपस्थिति।
- डॉपलर का उपयोग करके अधिकतम प्रवाह गति। इस माप से, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच दबाव मान प्राप्त किया जा सकता है।
छाती का एक्स-रे । फेफड़े के स्तर पर स्थिति का निरीक्षण करना उपयोगी है, यह सत्यापित करना कि एडिमा मौजूद है या नहीं। इसके अलावा, यह अतिवृद्धि और रक्त के ठहराव के कारण वाल्वुलर स्टेनोसिस के ऊपर की ओर बढ़े हुए संस्करणों को देखने की अनुमति देता है।
कार्डिएक कैथीटेराइजेशन । यह एक आक्रामक हेमोडायनामिक तकनीक है। इस परीक्षा के उद्देश्य इस प्रकार हैं:
- नैदानिक निदान की पुष्टि करें
- हेमोडायनामिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करें, जो वाहिकाओं और हृदय गुहाओं में रक्त प्रवाह की मात्रात्मक शब्दों में है।
- आत्मविश्वास से परिभाषित करें यदि आप शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति का मूल्यांकन करें।
चिकित्सा
चिकित्सा इस बात पर निर्भर करती है कि स्टेनोसिस कितना गंभीर है। सौम्य और स्पर्शोन्मुख रूप की एक स्टेनोसिस, कि यह कोई लक्षण नहीं है, बिगड़ने से बचने के लिए सरल उपायों की आवश्यकता है:
- क्लिनिकल निगरानी
- एंडोकार्डिटिस जैसे बैक्टीरिया के संक्रमण को रोकने के लिए सामान्य स्वच्छ नियम।
अगर, इसके बजाय, स्टेनोसिस, यद्यपि हल्के, लक्षण प्रस्तुत करता है, तो कुछ दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है:
- शुरुआत में आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में डिजिटल, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरैडिक्स ।
- मूत्रवर्धक, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए।
- एंटीकोआगुलंट्स, क्रोनिक एट्रियल फिब्रिलेशन के कारण थ्रोम्बी और एम्बोली के गठन को रोकने के लिए।
- एंटीबायोटिक्स, अगर एक एंडोकार्टिटिस की उपस्थिति पाया जाता है, अर्थात एक जीवाणु संक्रमण जो हृदय की आंतरिक गुहाओं को प्रभावित करता है। इस संबंध में, यह सावधानीपूर्वक मौखिक और दंत स्वच्छता की सिफारिश करने के लिए अच्छा है, जीवाणु संक्रमण के लिए पूर्वसर्ग से बचने के लिए।
हालांकि, चिकित्सीय दृष्टिकोण मध्यम या गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस वाले व्यक्तियों के लिए अलग है। इस मामले में, सर्जरी की आवश्यकता है। विशेष रूप से, यदि रोगी, उचित नैदानिक परीक्षणों के बाद, उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय एडिमा प्रस्तुत करता है, तो हस्तक्षेप प्राथमिकता बन जाता है।
संभावित सर्जिकल ऑपरेशन हैं:
- मित्राल कमिसोटोमी । Commissurotomy में वाल्व के फ्लैप्स के पृथक्करण में शामिल होते हैं, जो एक संधिवात रोग का कारण बनकर एक साथ जुड़े हुए हैं। यह बनाए गए अप्राकृतिक वेल्ड का एक वास्तविक चीरा है। यह एक बैलून कैथेटर के माध्यम से किया जा सकता है - इस मामले में इसे पर्क्यूटेनियस कॉमिसुरोटॉमी कहा जाता है - या एक थोरैकोटॉमी के बाद (ओपन हार्ट कॉमिसुरोटोमी)। यह उन रोगियों के लिए एक वैध दृष्टिकोण नहीं है जिनके कुसुम में कैल्सीफिकेशन हैं।
- एक कृत्रिम अंग के साथ वाल्व की जगह । यह उन लोगों के वाल्वों के लिए सबसे अधिक कार्यान्वित हस्तक्षेप है जो गंभीर शारीरिक विसंगतियों से पीड़ित हैं। एक थोरैकोटॉमी किया जाता है और रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन (सीईसी) में रखा जाता है। एक्सट्रॉकोर्पोरियल सर्कुलेशन एक बायोमेडिकल डिवाइस के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो प्राकृतिक एक के स्थान पर कार्डियो-पल्मोनरी पाथवे बनाने में शामिल होता है। इस तरह, रोगी को एक कृत्रिम और अस्थायी रक्त परिसंचरण की गारंटी दी जाती है जो सर्जनों को हृदय में रक्त के प्रवाह को रोकने की अनुमति देता है, इसे एक और समान रूप से प्रभावी मार्ग पर मोड़ देता है; उसी समय, यह वाल्व तंत्र पर स्वतंत्र रूप से काम करने की अनुमति देता है। प्रोस्थेसिस यांत्रिक या जैविक हो सकता है।
- वलवुलोप्लास्टी । गुब्बारा कैथेटर के उपयोग के साथ स्टेनोसिस कम हो जाता है, इस प्रकार परिवर्तित अलिंद दबाव और बेहतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यह इंगित किया जाता है कि यदि कैल्सीफिकेशन और कठोर फ्लैप्स के कारण एक माइट्रल स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है। यह एंजियोप्लास्टी के समान ही किया जाता है।
- माइट्रल वाल्व की मरम्मत । यह एक संशोधन या कण्डरा डोरियों के टूटने के कारण स्टेनोसिस के लिए इंगित किया गया दृष्टिकोण है, जो हृदय सर्जन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वाल्व रिंग विसंगतियों के मामले में भी यह एक वैध समाधान है। इसके अलावा, इस मामले में, रोगियों को एक्स्ट्राकोरपोरियल सर्कुलेशन में रखा गया है। यह विधि आमवाती मूल के साथ माइट्रल स्टेनोसिस के मामलों के लिए उपयुक्त नहीं है।
